琥乙红霉素片，作为一种广泛使用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的副作用和注意事项，了解这些信息对于正确使用此药至关重要。

首先，值得注意的是，服用琥乙红霉素片后，肝毒性反应的发生率较其他红霉素制剂为多。患者在服药数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状，甚至出现黄疸。这些症状在停药后通常可以恢复。

此外，胃肠道反应也是常见的副作用，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关。对于大剂量（≥4g/日）应用时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，这与血药浓度过高（12mg/L）有关。但停药后，大多数患者可以恢复听力。

过敏反应也可能发生，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。偶尔也可能出现心律失常，但这种情况相对罕见。

需要注意的是，对于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片时，患者应遵循以下注意事项：

• 溶血性链球菌感染治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
• 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。
• 用药期间应定期检查肝功能。
• 如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，可能对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。
• 因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

最后，患者在使用任何药物时都应遵循医嘱，并在医生指导下进行。