枸橼酸西地那非片，作为一种常用的治疗勃起功能障碍的药物，在全球范围内已有广泛的应用。在上市前，该药物经过了3700多名患者的临床试验，其中550多名患者的治疗时间在一年以上。这些临床试验表明，西地那非在治疗勃起功能障碍方面是有效的，并且其不良反应通常是短暂的、轻到中度的。

在固定剂量试验中，一些不良反应的发生率随剂量增高而增加。而灵活剂量试验则更能反映药物的推荐剂量用法。试验中所见不良反应的性质与固定剂量试验相似，包括面部水肿、光敏反应、休克、乏力等全身反应，以及心绞痛、偏头痛、晕厥等心血管系统反应。值得注意的是，当服用剂量高于推荐的剂量范围时，不良反应可能会更加明显。

上市后的经验表明，服用西地那非的患者可能同时服用抗高血压药物，所产生的不良反应没有显著差异。然而，对于心血管及脑血管系统的不良事件，如心肌梗死、心源性猝死等，上市后仍有报告。

需要注意的是，西地那非对一氧化氮/cGMP途径的作用可能增强硝酸酯的降压作用，因此服用任何剂型硝酸酯的患者都应避免同时使用西地那非。此外，对于已知对本品中任何成分过敏的患者、心血管状态不宜进行性活动的患者、患有某些潜在疾病的患者等，使用西地那非时应谨慎。

在使用西地那非前，医生会根据患者的具体情况进行全面的医学检查，并制定适当的治疗方案。例如，在合用PDE5抑制剂与α受体阻滞剂时，需要谨慎，因为这两类药物都为血管扩张剂，都具有降低血压的作用。此外，西地那非可能增强其他抗高血压药物的降压作用，因此在合用时需要特别注意。

总之，西地那非是一种治疗勃起功能障碍的有效药物，但使用时应遵循医生的建议，注意药物的不良反应和禁忌症。