一、什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍，也称为ED（Erectile Dysfunction），是指男性在性交过程中，阴茎不能勃起或勃起不坚，无法完成性交的一种性功能障碍。

二、他达拉非片的作用机理

他达拉非片是一种选择性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，通过抑制PDE5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）的释放，从而促进阴茎勃起。

三、他达拉非片的适应症

他达拉非片主要用于治疗男性勃起功能障碍，以及勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征。

四、他达拉非片的不良反应

1. 最常见的不良反应是头痛和消化不良，一般为轻度或中度，一过性。

2. 眼部不良反应：不常见，如视觉模糊、眼痛、眼睑肿胀、结膜充血等。

3. 心血管系统不良反应：常见心悸、面部潮红、低血压等。

4. 胃肠道不良反应：非常常见消化不良，常见腹痛、胃-食道反流等。

5. 皮肤和皮下组织不良反应：不常见皮疹、荨麻疹、多汗等。

6. 骨骼肌、结缔组织和骨不良反应：常见背痛、肌痛。

五、他达拉非片的禁忌症

1. 已知对他达拉非及其处方中的成分过敏的患者。

2. 正在服用任何形式的硝酸盐类药物的患者。

3. 建议不宜进行性生活的心脏病患者。

4. 既往有非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）导致一侧视力缺失的患者。

六、他达拉非片的用药注意事项

1. 在考虑给予药物治疗之前，应当先询问病史和对患者进行体检，以诊断是否患有男性勃起功能障碍和确定可能的未知病因。

2. 医生在对男性勃起功能障碍患者进行治疗以前应当考虑患者的心血管健康状况。

3. 应告知患者勃起时间超过4小时或更长时须立即求治。

4. 视力缺陷和非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）被报告与服用他达拉非和其它PDE5抑制剂相关。

5. 关于重度肝功能不全（Child-Pugh分级C）患者使用本品的临床安全性信息有限。

6. 严重的心血管事件，包括心肌梗塞、心源性猝死、不稳定心绞痛、室性心律不齐、中风、短暂脑缺血发作、胸痛、心悸以及心动过速在临床试验和上市后都有报道。

7. 不推荐他达拉非与α受体阻滞剂联合使用。

8. 如果给正在使用强效的CYP3A4抑制剂的患者开他达拉非处方，应特别注意。

9. 本品和其他勃起功能障碍治疗合用的安全性和疗效尚未研究。

10. 本品包含乳糖一水合物，不能用于遗传性半乳糖不耐受的患者，或者半乳糖分解酶缺乏的患者。

七、总结

他达拉非片是一种治疗男性勃起功能障碍的有效药物，但在使用过程中需要注意其不良反应和禁忌症，以确保用药安全。