奥利司他胶囊是一种常用的减肥药物，其主要成分是奥利司他。它主要通过阻断脂肪吸收来帮助患者减轻体重。下面我们将从奥利司他胶囊的适应症、作用机制、不良反应、禁忌症等方面进行详细介绍。

一、适应症

奥利司他胶囊主要用于肥胖和体重超重者（体重指数≥24）的治疗。体重指数是衡量人体胖瘦程度的一个指标，计算方法为体重（千克）/身高（米）的平方。当体重指数高于24时，表示超重，适合使用奥利司他胶囊进行减肥治疗。

二、作用机制

奥利司他胶囊通过抑制肠道脂肪酶的活性，阻止脂肪的消化吸收，从而使摄入的食物中的脂肪不能被身体吸收，从而达到减肥的效果。

三、不良反应

奥利司他胶囊虽然可以帮助减肥，但也有一些不良反应。常见的不良反应包括油性斑疹、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。随着膳食中脂肪成分的增加，这些不良反应的发生率也会相应增高。大部分病人在用药一段时间后，这些不良反应可以得到改善。

此外，奥利司他胶囊还可能出现胃肠道急性反应，如腹痛/腹部不适、胃肠胀气、水样便、软便、直肠痛/直肠部不适、牙齿不适、牙龈不适等。其他少见的不良事件包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染等。

需要注意的是，奥利司他胶囊还有罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告，甚至可能出现肝衰竭病例，其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡。此外，还有罕见过敏反应的报道，主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，出现大疱疹的情况十分罕见。上市后监测还发现有胰腺炎的报道。

四、禁忌症

奥利司他胶囊的禁忌症包括：

• 孕妇禁用。
• 对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者禁用。
• 慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者禁用。
• 器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。
• 器官移植患者禁用，因为奥利司他会干扰抗移植排斥反应的药物。

五、使用注意事项

1.第一次使用奥利司他胶囊前应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查，尤其是伴发高血脂、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝以及曾患有胆囊疾病、肾结石、膜腺炎的患者，应在医师指导下结合其他药物进行治疗。

2.体重指数低于24的人群不应使用奥利司他胶囊。

3.服用奥利司他胶囊时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物。

4.使用奥利司他胶囊同时应注意结合运动和控制饮食，才能达到良好效果。可配合低热、低脂饮食和运动持续治疗至目标体重，大部分的体重减轻发生在治疗的前6个月。如果停服奥利司他，仍需继续控制饮食和运动。如果停药后体重反弹，可以再继续服用奥利司他同时配合控制饮食和运动进行治疗。