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盐酸普罗帕酮片,作为一种常用的抗心律失常药物,主要成分为盐酸普罗帕酮。它的作用机制是降低动作电位升高速率,减慢冲动传导,并延长心房、房室节及心室的不应期。对于患有WPW综合征的患者,盐酸普罗帕酮还可以延长传导旁路的不应期。
在临床应用中,盐酸普罗帕酮片通常用于治疗阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)。然而,在使用过程中,我们也需要注意其可能的不良反应。
首先,盐酸普罗帕酮片的不良反应较少,主要表现为口干、舌唇麻木,这可能是由于其局部麻醉作用所致。此外,早期的不良反应还包括头痛、头晕、闪耀,随后可能出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。极少数情况下,还可能出现房室阻断症状。
需要注意的是,有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道,但停药后2-4周各酶的活性均恢复正常。这被认为是过敏反应及个体因素性引起的病理变化。在试用过程中,未见肺、肝及造血系统的损害。尽管有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应,但这些症状一般都在停药后或减量后消失。
盐酸普罗帕酮片有一些禁忌症,包括无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者,严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。在使用过程中,心肌严重损害者、严重的心动过缓、肝、肾功能不全、明显低血压患者应慎用。如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。
孕妇及哺乳期妇女用药的安全性尚不确定,因此仅用于药物作用对胎儿有利的情况下。尚不知该药是否存在于母乳,建议哺乳期妇女停用。儿童用药的安全性及有效性尚不清楚。老年患者用药后可能出现血压下降,且老年患者易发生肝、肾功能损害,因此要谨慎应用。老年患者的有效药物剂量较正常低。
盐酸普罗帕酮片应遮光,密封保存。药物过量摄入后3小时症状最明显,包括低血压、嗜睡、心动过缓、房内和室内传导阻滞,偶尔发生抽搐或严重室性心律失常。
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