在现代社会，勃起功能障碍（ED）已经成为许多男性面临的问题。而枸橼酸西地那非片作为一种治疗ED的药物，其上市前的临床试验和上市后的经验为我们提供了宝贵的参考。

上市前的临床试验显示，3700多名患者服用了西地那非，其中550多名患者的治疗时间在一年以上。在安慰剂对照临床试验中，试验组因不良反应停药率（2.5%）较安慰剂组（2.3%）无显著差异。不良反应一般是短暂的、性质多为轻到中度。当服用剂量高于推荐的剂量范围时，不良反应详见说明书。对照临床试验中，发生率小于2%的不良事件包括全身反应、心血管系统、消化系统、血液和淋巴系统、代谢和营养、骨骼肌肉系统、神经系统、呼吸系统、皮肤及其附属器、特殊感觉、泌尿生殖系统等多个方面。

上市后的经验也显示，心血管及脑血管系统可能与西地那非的应用有关，包括心肌梗死、心源性猝死、室性心律失常、脑出血、一过性脑缺血发作等。因此，对于心血管状态不宜进行性活动的患者，一般不应使用包括西地那非在内的治疗勃起功能障碍的药物。

然而，西地那非并非对所有患者都适用。已知对本品中任何成份过敏的患者禁用。此外，由于西地那非可增强硝酸酯的降压作用，服用任何剂型硝酸酯的患者均为禁忌症。对于有下列潜在疾病的患者，如最近6个月内曾有心肌梗死、休克或危及生命的心律失常的患者，静息状态低血压或高血压的患者，有心力衰竭或冠心病不稳定性心绞痛的患者等，应谨慎使用西地那非。

在服用西地那非的过程中，患者应注意以下事项：诊断勃起功能障碍的同时应明确其潜在的病因，进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。在给患者应用西地那非之前，须注意PDE5抑制剂与α受体阻滞剂合用时需谨慎，西地那非使体循环血管扩张，可能增强其它抗高血压药物的降压作用等。

总之，西地那非作为一种治疗勃起功能障碍的药物，在临床应用中具有一定的有效性和安全性，但仍需注意其禁忌症和不良反应，确保患者的用药安全。