西地那非，作为治疗勃起功能障碍（ED）的常见药物，已经在全球范围内被广泛应用。然而，在开始使用这种药物之前，了解其上市前和上市后的经验，以及潜在的风险和注意事项是非常重要的。

上市前的临床试验中，共有3700多名患者（年龄范围在19-87岁）服用了西地那非。这些试验显示，西地那非对治疗勃起功能障碍是有效的，并且大多数患者能够耐受药物。然而，也有一些不良反应的报告，如面部水肿、光敏反应、胸痛、头痛等。值得注意的是，这些不良反应通常是短暂的，并且程度较轻。

上市后的经验进一步证实了西地那非的安全性和有效性。尽管有报告称服用西地那非的患者出现了心血管和脑血管不良事件，但这些事件与西地那非的直接联系尚不明确。重要的是，任何患有心血管疾病的患者在使用西地那非之前应咨询医生。

西地那非的一个主要禁忌症是使用任何形式的硝酸酯类药物。这是因为西地那非和硝酸酯类药物都会降低血压，联合使用可能会引起严重的低血压。

在服用西地那非之前，患者应告知医生其所有现有的医疗条件和正在服用的药物。一些患者可能需要从较低的剂量开始，以减少不良反应的风险。

对于患有特定疾病的患者，如心脏病、高血压、肝脏疾病等，使用西地那非应特别谨慎。此外，西地那非也可能与其他药物产生相互作用，因此在开始服用之前，患者应咨询医生。

总之，西地那非是一种有效的治疗勃起功能障碍的药物，但患者在使用之前应充分了解其潜在的风险和注意事项。与医生沟通，确保安全、有效地使用该药物是非常重要的。