西地那非，作为治疗勃起功能障碍的常用药物，其安全性和有效性已经在全球范围内得到了广泛的验证。在上市前的临床试验中，共有3700多名患者（年龄在19至87岁之间）参与了研究，其中超过550名患者的治疗时间超过一年。这些试验表明，西地那非在治疗勃起功能障碍方面是有效的，而且大多数不良反应是短暂的、轻到中度的。

然而，任何药物都可能带来一些不良反应。在安慰剂对照的临床试验中，西地那非试验组的停药率（2.5%）与安慰剂组（2.3%）没有显著差异。一些不良反应的发生率随剂量增高而增加，但是通过灵活剂量试验，我们能够更好地了解药物的推荐剂量用法，并发现其不良反应的性质与固定剂量试验相似。

需要注意的是，当服用剂量高于推荐的范围时，可能会出现一些不良反应，这些在说明书中都有详细列出。同时，一些发生率低于2%的不良事件也可能与西地那非有关，但尚不能肯定其发生是否由西地那非所致。

在上市后的经验中，我们也发现了一些与西地那非应用相关的严重心血管和脑血管不良事件，如心肌梗死、心源性猝死等。因此，医生在开具处方时需要仔细权衡利弊，特别是对于那些有心血管疾病风险的患者。

此外，西地那非有一些禁忌症，例如，由于它对一氧化氮/cGMP途径的作用，它可以增强硝酸酯的降压作用，因此服用任何剂型硝酸酯的患者都应避免使用西地那非。同时，对于已知对本品中任何成分过敏的患者、有特定心血管疾病的患者以及一些特定人群，应谨慎使用西地那非。

在使用西地那非时，患者应遵循医生的指导，并在出现任何不寻常的症状时立即联系医生。通过正确的使用和医生的适当指导，西地那非可以有效地帮助患者解决勃起功能障碍的问题。