盐酸伐地那非片,作为治疗男性阴茎勃起功能障碍的药物,已经在临床实践中得到了广泛的应用。然而,任何药物都有其潜在的副作用和禁忌症,因此在使用前,我们需要充分了解其特性。
首先,盐酸伐地那非片的主要成分是盐酸伐地那非,它通过抑制人体阴茎海绵体内降解cGMP的磷酸二酯酶5型(PDE5),增加性刺激作用下海绵体局部内源性的一氧化氮的释放,使得平滑肌松弛,增加人体阴茎海绵体血流,从而增强性刺激的自然反应。
但是,任何药物都存在不良反应。盐酸伐地那非片可能引起头痛、头晕、消化不良、鼻充血等不良反应。有个别患者用药后出现心肌梗死、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、视觉障碍、突发性耳聋或听力丧失,但是否与服用本品相关,尚不能确定。
此外,盐酸伐地那非片也有一些禁忌症。对药物的任何成分有过敏症状的患者禁用。与PDE抑制剂在NO/cGMP通路的作用机制相同,PDE5抑制剂可能增强硝硝酸盐类药物的降压效果。因此,服用硝酸盐类或一氧化氮供体治疗的患者避免同时使用伐地那非。伐地那非禁用于由于非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)失去视力的患者,不论该症状与先前暴露碱性磷质酶5(PDE5)抑制剂是否相关。
对于患有严重的心血管功能障碍的患者,如不稳定型心绞痛或重度心衰,治疗勃起功能障碍的药物一般不应用于不适宜进行性活动的男性。伐地那非禁用于重度肝损害患者(Child-Pugh C),需透析的晚期肾病,低血压(血压<90/50mmHg),近期卒中史或心梗史(在6个月内),不稳定型心绞痛,家族退行性眼部疾病如色素性视网膜炎。
老年患者(≥65岁)伐地那非清除率减少,起始剂量考虑为5mg。对于已服用最佳剂量伐他那非的患者,应用α-受体阻滞剂应从最低剂量开始。伐地那非单独使用或与阿司匹林联合时,对出血时间没有影响。伐地那非合用肝素对大鼠的出血时间无影响,但其相互作用未在人体中进行研究。
总之,盐酸伐地那非片在治疗男性阴茎勃起功能障碍方面有显著效果,但患者在使用前应充分了解其特性和潜在风险。
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主任医师
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