那是一个普通的周二上午，我在忙碌的工作中突然接到了一个电话。电话那头传来的是一个温柔的声音，一位来自河南郑州的女士，她告诉我她近期出现了黑便的情况，而且已经持续了一周，但并没有腹痛。我立刻意识到这可能是消化系统的问题，于是决定安排线上问诊。

在与女士的交流中，我了解到她之前已经被诊断出萎缩性胃炎和慢性肠炎，而且经常会有憋不住屎的情况。当我询问她是否有排便时，她告诉我确实有，而且还拍了照片给我看。我仔细观察了照片，发现大便的颜色确实比较深。

我建议她先观察一下是否有吃带颜色的食物，比如海带，同时询问她是否在服用任何药物。她告诉我，她确实吃了海带，而且最近几天在服用青霉素左氧氟沙星金荞麦片。我告诉她，这种情况下，黑便可能是由于上消化道出血引起的。

女士问我这是否是黑便，我解释说，虽然这颜色比较深，但可能受到食物的影响，想要准确一点，最好查查粪便常规。我告诉她，这项检查大概需要几十块钱，如果检查结果显示隐血阳性，那么这颜色不正常，倒也不能是标准黑便。

女士还告诉我，前两天她拍了CT，提示肠道壁局部增厚，周围脂肪间隙模糊。我告诉她，这有可能与黑便有关，但是黑便一般是上消化道问题，肠壁增厚一般是下消化道问题。我建议她还是去做一下结肠镜检查。

当我询问肠壁增厚是否可能是肠癌时，我告诉她，结肠炎、肠壁水肿、结肠肿瘤等都可能引起肠壁增厚。我再次强调，上消化道出血的原因可能是炎症、溃疡或肿瘤，但目前的症状还好，查查粪便常规是必要的。

在结束问诊时，我告诉女士，希望我的建议能够帮助到她，感谢她的信任。她表示非常感激，并说我的工作得到了她的肯定和鼓励。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了为患者提供帮助的决心。