那是一个普通的周二午后，我像往常一样坐在办公室里，等待着新的工作开始。突然，手机震动了一下，是我的老朋友李先生发来的消息。他告诉我，最近他总是感觉右边胸口痛，尤其是在发力、打喷嚏或者下楼的时候。他的描述让我立刻意识到，这可能是某种疾病引起的疼痛。

我安慰李先生不要担心，并邀请他进行线上问诊。我们通过视频通话，我仔细地询问了他的症状，包括疼痛的部位、持续时间、是否有其他伴随症状等。李先生很配合，详细地描述了他的感受。在了解了基本情况后，我初步判断他可能是软组织肌肉损伤。

然而，李先生告诉我他已经去了很多医院，吃了药、贴了膏药，但都没有效果。这让我感到有些惊讶，因为通常情况下，软组织肌肉损伤的治疗并不复杂。我决定再详细询问一下他的治疗经历。

在了解了李先生的治疗史后，我建议他做一个肌骨超声，以排除局部肌肉骨骼的异常。同时，我还建议他做一个胸椎核磁共振，以排除神经的问题。虽然这种检查不是每个医院都有，但李先生所在的华山医院应该可以进行。

李先生同意了我的建议，并告诉我他最近半个月晚上睡觉时背部超级疼，像抽筋一样。白天的时候，他的疼痛会稍微缓解。这让我更加确信，他的疼痛可能与神经有关。

在讨论治疗方案时，李先生提出想要副作用小的药物。我建议他尝试普瑞巴林或者加巴喷丁，这两种药物在肝肾功能正常的情况下通常副作用较小。我还告诉他，如果不像是颈膜炎，那么可能是筋膜炎。

然而，当李先生告诉我他已经做了磁共振，且胸椎核磁共振有问题时，我意识到这可能是更严重的问题。我建议他去看神经外科或者脊柱外科，以排除肿瘤等可能性。虽然不一定，但有些良性肿瘤也可能引起类似的症状。

在整个问诊过程中，我感受到了李先生的焦虑和不安。我尽力安抚他，并告诉他医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我希望我的专业知识和真诚的态度能够给他带来一些安慰。