那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的工作台上，我，一个皮肤科医生，正等待着一位特别的患者的咨询。

患者是一位中年男性，他在互联网医院上留言，说他有二十年的银屑病病史，一直维持着，但最近两年体重下降了二十多斤，指甲变形，脚趾关节和膝关节也有疼痛，小腿肚还会抽筋。他询问这些症状是否是并发症，以及如何治疗或保养。

我首先询问了他是否曾经线下就诊，并且是否有详细的病历资料。他告诉我，他在当地一家知名医院就诊过，但资料已经遗失了。我安慰他，即使没有详细的病历资料，我们也可以根据他的症状进行评估和给出建议。

我详细询问了他的症状，并解释了银屑病的几种类型。我告诉他，根据他的症状，他的银屑病可能已经从寻常型发展到关节病型。我建议他进行全面的评估，并开始口服免疫抑制剂治疗。

患者表示，由于距离较远，他不想前往西安就诊。我告诉他，他可以选择当地的医疗机构，并且我可以推荐我们科的银屑病专家。

最后，我给出了详细的保养建议，包括健康饮食、皮肤保湿、注意防晒、谨慎用药等。患者表示非常感谢我的建议，并告诉我他会在公众号上预约挂号。

通过与患者的交流，我深刻体会到了作为医生的责任和使命。虽然不能亲自看到患者，但通过互联网医院，我们依然可以为他们提供专业的医疗服务和关怀。