那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着互联网医院的工作。突然，一个陌生的名字出现在了我的咨询列表中——李女士。她来自海南琼海，已经44岁了，最近几个月月经不规律，子宫有小肌瘤，节育环也到期了。她的情况让我想起了我的一位患者，于是我决定像对待自己的亲人一样，认真对待这次咨询。

一开始，李女士只是简单地描述了自己的症状。我耐心地倾听着，不时地提出问题，试图了解更多细节。她告诉我，从6月份开始，她的月经变得紊乱，有时一个月来两次，有时一个月都不来。我意识到这可能是一个需要深入探讨的问题。

在详细询问了她的月经周期、经量以及之前的治疗情况后，我给出了自己的初步判断：月经周期缩短，经量减少，很可能是卵巢储备功能下降的表现。然而，考虑到她之前有节育环，我又提出了一个可能性——月经不规律可能与环有关。我建议她可以考虑取环。

然而，李女士对此表示担忧。她担心取环后月经依然不正常，而且这个年龄绝经对她来说似乎来得太早了。我理解她的担忧，于是提出了一个折中的方案：可以先取环，如果环影响不大，再考虑药物治疗。

在进一步的交流中，李女士提到了一个想法：她想去查雌激素，但似乎又觉得需要先取环。我耐心地向她解释了月经第二天查性激素六项和AMH的原因，并建议她按照这个时间来医院。

整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为李女士提供最合适的治疗方案。我相信，通过我们的共同努力，她一定能够找到适合自己的治疗方法。