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那天,我如往常一样在电脑前忙碌,突然收到了一条来自互联网医院的消息。‘您好,我是中医内科的***医生,很高兴为您提供医学服务。’这是一位新的患者,我心中暗自想,希望我能帮助他。
患者在信息中提到,自新冠阳后,他的身体状况大不如前。一活动或干活爬楼就心慌腿软乏力,还爱出汗。我决定先从中医的角度了解他的身体情况。
‘中医治病需全方面治疗,身体方面我也了解一下,肠胃怎么样?食欲正常吗?有没有大便粘腻?粘马桶,大便干燥,大便溏稀,大便不成形,是否有腹胀?睡眠怎么样?有无多梦易醒,入睡困难?脾气怎么样?是否暴躁易怒,急吗?是否容易上火,有无口干口苦口臭?有无腰酸乏力,健忘,怕冷怕热,手脚冰凉,潮热盗汗?平时头皮脸上容易出油吗?身体是否有懒乏沉嗜睡,不爱运动?平时思虑重不重?’我详细询问了患者的各种症状。
患者回复说,食欲不太好,睡觉多梦,焦虑烦躁,早晨起来口干口苦,思虑重。还有腰酸乏力,每天头重脚轻的感觉,心慌腿软,也怕冷也怕热,吃个饭喝水有时候也有点出汗。他还上传了一张舌苔照片,舌尖部分有点小裂纹。
根据患者的舌像和症状,我诊断他属脾肾两虚,湿气重。我建议中药治疗,可全方面改善问题,相对于没什么副作用。为了用药安全,我询问了他是否有过敏史、肝肾功能异常或其他病史,药物禁忌症,近期是否有备孕打算,目前是否处于哺乳期,孕期等特殊时期。患者都表示无。
我为他开了中药颗粒剂,并详细解释了用法和注意事项。我告诉他,日常生活中要注意不要喝冷水,吃生冷刺激性辛辣油腻性食物,饮食清淡,作息规律,饮食规律,每天喝1500毫升以上温水。服药期间忌酒忌浓茶。服药一周,务必及时复诊,我会根据病情恢复情况对治疗方案药物进行加减变化。
这次线上问诊让我印象深刻,虽然我们从未见过面,但我感受到了患者对我的信任和期待。作为医生,我深知自己的责任重大,我要用我的专业知识和经验,帮助更多的患者。
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