您好，我是来自***医院的***医生，有30余年的男科诊疗经验。今天，我很高兴能通过互联网医院与您进行交流，希望能够帮助您解决健康问题。

在与您沟通的过程中，我详细了解了您的病情，询问了您用药后的精神状态、睡眠质量、腰膝酸软以及晨勃情况。您告诉我，睡眠质量不佳，晨勃已经好几天没有了，腰还是酸。我对此表示了理解，并告知您，根据您的病情，我为您搭配了一个西药治疗方案。

在治疗过程中，您反映效果不是很明显，于是我决定调整用药方案。经过20天的治疗，您告诉我没有看到多大的效果，对此我表示遗憾。我解释说，您的病症持续较久，身体基础下降较多，所以前期大部分药物都在修复和改善基础，正规疗程化治疗相对改善会快一些，病症改善后也不容易反复。

我特别提醒您，心态的调整也非常重要，因为心理因素也会影响治疗效果。您表示药品价格不算便宜，但效果不理想。我决定再次调整治疗方案，给您增加了一种西药。

在了解您没有其他基础疾病、肝肾功能正常且没有药物过敏史后，我为您开具了新的处方。处方详情如下：杞蓉一天三次，一次四粒，还少一天三次，一次三粒，饭后半小时左右服用；他达拉非一天一次，一次一片。您询问他达拉非是否适合您，我解释说，我为您开具的是他达拉非5mg，为最小剂量，具有疏通血管的作用，每天服用有治疗的效果。

在您的处方使用后，我得知您已购药，这让我感到非常欣慰。我相信，在您的配合下，我们一定能够战胜病痛。