那是一个阳光明媚的午后，我正在家中整理病历，突然手机响起了，是来自一位患者的咨询。她告诉我，自己之前抽过一次脓，但之后一周内疼痛感加剧，像是针刺一般。我立刻意识到这可能是乳腺疾病，于是建议她进行彩超检查。

患者很快回复，她已经做过三次彩超，并且正在服用平消胶囊、左氧氟沙星、醋酸泼尼松片和钙片等药物。但她现在胸部有三个凸起，一处皮肤已经起了白皮，感觉快要破了，疼痛难忍。

我询问她是否做过病理检查，她回答说没有。我建议她不必等待破溃，主动切排是更好的选择。患者对此表示疑惑，我解释说切排是为了避免抽脓达不到目的，同时切排后的伤口会比自己破溃的更美观。

患者接着询问，现在用的药是否需要调整，如果换成中药，应该用哪些药物，内外服的药都有吗？我告诉她，需要打麻药，建议她尽快到线下医院就诊。考虑到她目前的情况，我推测可能是肉芽肿性乳腺炎。

患者询问肉芽肿和浆乳有什么不同，我解释说肉芽肿病变范围比浆乳要大。如何判断是肉芽肿，我回答说确诊肉芽肿一个是临床症状，一个是病理。患者又问我，她是否在北京，我告诉她，我不是，但我建议她去北京中医医院，那里治疗这个病比较有经验。

患者表示自己是西安的，询问在西安应该去哪家医院。我告诉她，这个病病程比较长，容易复发。最后，患者询问如果在家破溃了应该怎么办，我建议她使用如意金黄散，但如果皮肤已经破了，就不可以用了。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的责任和担当。我虽然不能亲自为她治疗，但我的建议和指导，也许能让她尽快得到正确的治疗，减轻病痛。