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2024年9月3日,17时33分,合肥市一名年轻男子匿名在京东互联网医院上发起了在线问诊。他的主诉是最近总感觉疲惫,时间短,容易累。经过一番详细的交流,医生初步判断这位患者可能存在肝郁脾虚伴有肾虚偏阴虚湿热下注的情况。为了更好地了解患者的具体情况,医生向他询问了一系列问题,包括是否有过度手淫、熬夜、久坐、工作压力大、过度饮酒等不良习惯,以及是否有头晕耳鸣、口干口渴、腰酸腿软疲乏无力、饮食睡眠如何、有无焦虑、烦躁易怒、小便黄或白、大便干或者稀、盗汗、怕冷或怕热、尿频尿急小腹胀会阴部不适阴囊潮湿等症状。患者的回答显示他经常熬夜久坐,工作压力大,饮酒不是特别多,头晕耳鸣没有,经常口干口渴,腰腿有力,饮食不太规律,会没有胃口,睡眠没问题,经常焦虑,烦躁易怒,小便黄色,大便稀,盗汗,怕热,尿频尿急阴囊潮湿。医生根据这些信息,结合患者的舌苔图片,初步诊断他属于肝郁脾虚伴有肾虚偏阴虚湿热下注引起的症状,并给出了相应的治疗方案,包括口服和外洗两种方式。患者表示理解并同意按照医生的建议进行治疗。
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