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2024年9月4日晚上8点19分,一个30岁的男性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉晨起下腹腹痛一周,起床活动数分钟后症状消失,无腹泻及大便性状改变,每年有类似发作史数日,都可自行缓解,未用药物治疗。医生首先询问了患者的饮食习惯,了解到患者的饭量正常,肉食偏多。随后,医生又询问了患者的肝胆超声是否正常,以及是否查过幽门螺杆菌。患者表示肝胆超声正常,但没有测过幽门螺杆菌。医生还关心了患者的体重、是否喝酒、睡眠质量和压力情况。患者回答说体重67公斤,身高170cm,平时饮酒,睡觉质量好,压力一般,偶有心情不顺。医生接着询问了患者是否有其他大的疾病,患者回答说6年前得过过敏性关节型紫癜,服中药已治愈,在无其他疾病。医生根据患者的症状和回答,初步判断可能是消化不良、胃肠道功能紊乱所致。医生给出了详细的调理建议,包括饮食调整、多运动、减压等,并建议患者服用雷贝拉唑和复方消化酶一周,如果效果不好,去医院化验一下幽门螺杆菌,酌情胃镜检查。患者表示感谢,医生也鼓励患者多运动、多读书,生活有目标,增加免疫力,提高自愈力。整个问诊过程中,医生展现了专业、细心、耐心的优良品质,赢得了患者的信任和感激。
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