2024年9月4日晚上9点34分，东城区的一位老人家属在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。老人被诊断出肝硬化失代偿加胰腺癌，腹水回涨快，痛苦不堪。家属在网上搜索了“老年人前列腺癌生化复发的首选治疗方案”，希望能找到一些解决办法。

医生首先询问了老人的一般情况和肝肾功能的检验结果。家属提供了两张检查报告，显示胆红素比较高，老人皮肤黄，眼睛黄，存在黄疸。每天有排气排便，腹水引流过两次，第一次2100毫升，第二次3000毫升。医生分析后认为，肿瘤的可能性非常大，且从CT看病灶比较广泛，可能已经扩散到了胃、肺、肝等其他部位。

医生建议先控制腹水，缓解老人的症状。目前老人正在服用呋塞米和螺内酯利尿，双环醇和易善复护肝，加氯化钾补钾。医生强调，需要明确肿瘤的病理类型，才能确定是否需要继续抗癌治疗。这个阶段需要最佳支持治疗，包括营养支持、腹水引流、退黄治疗和补充白蛋白。目前这个胆红素是无法耐受抗肿瘤的治疗的。医生提醒家属，老人的白蛋白26，需要注射人血白蛋白和吃蛋白粉，以提高老人的生存质量。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅给出了专业的建议，还对老人的病情进行了详细的解释和分析，让家属对老人的病情有了更深入的理解。医生也体现了其耐心和细心的品质，关注老人的细节并给予关心。最终，家属对医生的服务表示满意，并决定在问诊记录中发起复诊。