2024年9月4日晚上，21点52分，一个来自武汉市的患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉自己做了CT、增强CT、磁共振、活检病理等一系列检查，结果显示为高级别尿路上皮癌，膀胱癌，淋巴增大，前列腺高信号病灶，右侧髂骨高信号，浸润性病变。患者对自己的病情感到非常担忧和无助，希望能得到专业的医生建议。

在与医生的交流中，患者了解到自己的病情已经发展到了晚期，并且已经转移到骨头。医生给出了两种治疗方案：手术和化疗。外科医生认为可以通过手术延长生存期，而肿瘤科医生则认为既然已经转移到骨头，手术的必要性不大，建议直接进行保守药物治疗。患者表示自己不想做手术，希望能通过其他方式延长生命。

医生在详细了解患者的病情和需求后，给出了专业的建议。对于血尿很重、膀胱排尿不行的情况，建议进行全切手术；如果肿瘤不大，可以选择电切加放化疗或免疫治疗。最终的治疗方案需要由患者自己决定，医生会尊重患者的选择。医生还提醒患者，虽然手术和化疗都可以延长生存期，但最终的结果可能是3-5年。患者表示理解，并表示自己已经做了电切手术，希望接下来能进行保守化疗治疗。医生建议患者进行her2pdl1检测，并可以入一些项目以减少费用。常规化疗药物都差不多的，医生也提到了办重症的可能性，并且可以通过手机app申报重症。患者对医生的建议表示感激，并祝福医生健康快乐。