2024年9月4日晚上11点48分，南京市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了在线咨询。李先生主诉持续性腰背疼痛五年余，近期的下关节CT显示的下关节局部毛糙，怀疑骶髂关节炎。考虑有强直性脊柱炎可能，实验室检查暂不支持该诊断。HLB 27阴性，CRP在正常范围内。类风湿因子三项目前都在正常，但由于影像学显示，脊柱生理曲度在逐渐消失。当地的疼痛及脊柱科医生都还是倾向于诊断强直性脊柱炎，李先生想向医生咨询目前的情况，强直性脊柱炎的可能性大不大？

医生详细询问了李先生的病史和症状，并了解到李先生除了腰背疼痛外，其他关节也会有阵发性的疼痛，但服用非载体抗炎药或是等待自行缓解后就会消失。医生建议李先生可以服用美洛昔康或依托考昔进行治疗，并表示如果美洛昔康控制不住疼痛，可以考虑使用不经肾脏代谢的COX-2抑制剂。对于李先生的担忧，医生也详细解释了脊柱关节病和强直性脊柱炎的区别，并强调需要长期随诊观察。最后，医生还建议李先生可以加服丹参片，改善循环。

李先生对医生的服务非常满意，并表示会理性面对这些疾病。通过这次在线咨询，李先生不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。