2024年9月5日，广州市的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生在过去的一年中一直在接受强直性脊柱炎的治疗，并且病情一直很稳定。今天，他来到这里寻求医生的建议，希望调整他的治疗方案并解决他最近出现的肩部疼痛问题。

在与医生的对话中，李先生表达了他对当前治疗方案的满意度，并询问了是否需要进行大幅度的修改。医生建议不需要大幅度修改，但可以对某些药物进行调整。例如，将柳氮磺胺嘧啶替换为交替使用阿莫西林克拉维酸钾和柳氮磺胺嘧啶，羟氯喹的剂量减半，并尝试停用羟氯喹。对于可善挺的使用，医生建议改为每月一针，并停止使用依那西普。对于李先生的疑问，医生解释说阿莫西林克拉维酸钾并不是因为细菌感染而使用的，而是有其他的治疗目的。最后，医生还建议李先生在网上搜索相关知识，以更好地了解他的病情和治疗方案。

在对话的最后，李先生提到了他最近出现的肩部疼痛问题。医生初步判断这可能是肩袖损伤或肩峰撞击引起的，并建议李先生继续关注和学习相关知识，以便更好地管理他的病情。李先生表示感谢，并询问了下一次复查的时间。医生助手表示会帮助李先生再次提醒主任，并在合适的时间安排复查。