2024年9月5日，西安市的李女士在网上找到一位妇产科主任医师进行在线问诊。李女士怀孕33天，出现了少许褐色分泌物和B超未见孕囊的情况，担心是否会先兆流产。医生详细询问了李女士的病史，包括她之前的流产史、凝血状态、自身免疫性疾病等，并指出目前使用的三种注射液中有两种使用不规范，超出指征用药。医生建议李女士先完善相关检查，包括凝血、抗凝血酶、自身免疫抗体、抗磷脂抗体等，并重点监测血清hcg。同时，医生提醒李女士早期流产的主要原因是胚胎因素，而不是凝血或者内分泌免疫感染等因素。医生还告知李女士，如果是复发性流产大于两次，那么考虑胚胎因素的可能性会下降，母亲其他因素的可能性会上升。李女士在医生的指导下，停用了不必要的药物，继续服用地屈孕酮、维生素E、叶酸和保开灵，并每天注射黄体酮。医生建议李女士两周后复查B超，每周监测血清hcg1~2次。李女士对医生的专业建议和耐心解答表示感激，表示会按照医生的建议进行治疗和观察。这个故事展示了在线问诊的便利性和医生的专业素养，帮助患者在孕期得到及时的医疗指导和支持。