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2024年9月5日,成都市的李先生(化名)在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。李先生自述上周日开始出现咳嗽、头疼和有痰的症状,随后在周一开始反复发烧至38度多。经过几次布洛芬的服用,最后一次发烧发生在昨天夜里,伴随着喉咙疼痛。李先生在两次12种病原的检测中均未检测出任何阳性结果,于是他来到京东互联网医院寻求专业的医疗建议。
医生首先询问了李先生的其他症状,包括是否有黄痰、胸闷、气短、鼻炎流鼻涕等,并了解了他是否有药物过敏史或肝肾功能疾病。李先生回答说基本是白痰,胸闷气短有一些,且有鼻炎史。前两天发烧嗓子疼的时候没有鼻涕,但从今天开始出现了鼻涕。咳嗽频繁但不算多,痰也不算多,只是偶尔咳嗽两下。李先生还补充说自己无过敏史及其他疾病,前两天基本没能进食,全进的流食,今天晚上吃下了一点鱼汤混沌。另外,前两天未正常排泄,今天可排泄,还算正常,无明显拉肚子迹象。
医生根据李先生的描述,初步判断可能是急性上呼吸道感染或感冒症状。医生建议李先生可以使用复方甲氧那明和盐酸氨溴索来缓解症状,并同时含服强效薄荷糖以减轻喉咙不适感。医生还推荐了一些食物疗法,如蜂蜜水、红糖姜茶、陈皮泡水和柠檬水等,来帮助缓解症状。对于疼痛明显的情况,医生建议使用布洛芬来缓解止痛。医生提醒李先生,如果改善不明显,可以考虑完善查血。医生也强调了注意避免烟、酒、辛辣的食物,多喝水,出门戴口罩预防为主,多吃绿色蔬菜,少吃油腻的、过烫的食物。
李先生对医生的建议表示感谢,并询问是否需要去医院验血检查。医生回应说,目前可以参考上述方案进行治疗,之后再根据情况决定是否需要验血。医生还提醒李先生,在用药之前要仔细查看药品说明书中的禁忌及注意事项,并在用药过程中如出现其他不适或无法耐受的症状,应立即停药并及时线下医院就诊。由于线上诊疗条件有限,不能对疾病进行充分的判断,因此医生建议有任何异常及时去线下医院就诊。
在整个线上问诊过程中,医生展现了其专业、细心和耐心的品质。李先生对医生的服务表示满意,并感谢医生提供的帮助和建议。
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