2024年9月5日，05:33:08，沈阳市，54岁的男性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉糖尿病，空腹血糖18.6，打完胰岛素后15.6，未服用口服血糖药，二甲双胍引起肾问题，希望寻找替代口服药和治疗建议。医生详细询问了患者的身高、体重、糖尿病确诊时间、胰岛素用法等信息，并建议患者测量血糖。患者表示晚上还是饭前扎18个单位的胰岛素，且感到全身无力。医生诊断患者为2型糖尿病，并推荐利格列汀（欧唐宁）作为替代口服药，建议患者一天一次，一次一片，早饭前口服。同时，医生指出患者的血糖较高，建议到当地医院住院治疗。患者表示胰岛素需要往上调，医生则建议先不动，测明天0点、3点和6点血糖。患者询问利格列汀（欧唐宁）是否需要一直吃，医生解释说该药物需要根据血糖情况调整用量。患者担心利格列汀（欧唐宁）会刺激胃，医生表示该药物相对温和，但仍需注意用药后的反应。医生提醒患者，二甲双胍可能会引起肾问题，需要密切关注肾功能。最后，医生建议患者在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。