2024年9月5日上午8点，杭州市的一位50岁男性患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉有基础高血压、脑梗塞和心脏支架手术史。三天前，他在北海因房颤发作住院，期间肌酐从100上升到130。医生通过详细的病史询问和专业的医学知识评估，给出了针对性的治疗建议。

首先，医生解释了肾功能不全的概念，指出肾功能不全并不等同于尿毒症。肾功能不全是指肾脏不能有效地过滤血液中的废物和多余水分，导致这些物质在体内积累。尿毒症是肾功能不全的最终阶段，需要透析或肾移植来维持生命。医生建议患者进一步检查尿常规、尿敏感肾功能七项、双肾彩超和肌酐清除率，以便更准确地评估肾脏功能。

其次，医生讨论了房颤的治疗方案。房颤是一种心律失常，可能需要心内科专科医生的评估。射频消融术是一种常用的治疗方法，但是否适合患者需要根据具体情况决定。医生建议患者与心内科专家进一步讨论治疗选项。

最后，医生提供了降低肌酐的建议。肌酐是肾脏功能的重要指标，高水平可能表明肾脏损伤。医生指出，安博诺这个降压药可能会引起尿酸升高，进而影响肌酐水平。因此，医生建议调整降压药物，并口服降尿酸药物和肾衰宁胶囊来降低肌酐水平。医生还强调了饮食和生活方式的重要性，包括控制血压、限制蛋白质摄入、避免使用肾毒性药物等。

患者对医生的专业建议表示感谢，并称赞医生的服务。医生再次提醒患者，线上问诊的建议仅供参考，实际治疗需要在医院进行。这个案例展示了京东互联网医院在线问诊的便利性和专业性，为患者提供了及时和有效的医疗帮助。