2024年9月5日，杭州市的张先生（化名）在网上向一位经验丰富的医生寻求帮助。张先生最近一年来一直有便血的症状，最近情况变得更加严重。今天，他去医院做了肛镜检查，结果显示他有肛乳头肥大和混合痔。张先生非常担心，希望医生能给他一些建议和治疗方案。

医生详细询问了张先生的症状，包括排便时是否有肉球翻出、是否有肛门疼痛等。张先生描述说他在排便时会有撕裂痛，并且最近每次排便都会出血。医生告诉张先生他可能同时有痔疮和肛裂，但不需要手术，可以先用药缓解观察一段时间。

医生给张先生提供了一些保守治疗的建议，包括清淡饮食、多吃新鲜水果蔬菜和粗粮、多喝水、避免久坐久蹲和用力排便、便后或睡前进行温水坐浴等。医生还建议张先生使用痔疮栓和口服药物进行治疗，并且强调了大便不要干燥的重要性。

张先生表示他之前在另一家医院被告知需要手术，但医生告诉他可以先用药观察一段时间，如果一个月之后仍然有便血的情况，那么就需要考虑手术了。医生还解释说，手术后一般不太会复发，影响也不大，但手术本身可能会比较麻烦。

张先生非常感激医生的建议和指导，他决定先尝试用药缓解症状，并在必要时再考虑手术。通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。