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2024年9月5日,许昌市的一位女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的主诉是有时候会出现胃胀、放响屁、消化不良的感觉,并且有嗳气打嗝的症状。更让她担心的是,前一两个月她曾经拉过一次黑便,上个月来月经前一个星期也出现了同样的情况,擦屁股时还发现有少量鲜红色的血迹。这让她非常焦虑,决定寻求专业医生的帮助。
医生首先询问了患者是否有腹痛、恶心呕吐、反酸烧心等症状,并了解到患者之前有腹痛和反酸的经历,但现在已经没有了。接下来,医生又详细询问了患者的排便情况,了解到患者大便一天一次,偶尔一天两次,最近是褐色或黄色,软烂的状态,并且在前两个月有过一两次黑便的经历。医生还询问了患者是否有大便带血的情况,患者表示是擦屁股时发现纸巾上有血迹,而不是大便上有血。
根据患者的描述,医生初步判断患者可能是内痔伴出血,并且存在胃肠功能紊乱的情况。医生建议患者先口服药物治疗,并给出了针对内痔的调理建议,包括清淡饮食、忌饮酒、不吃辛辣刺激食物、多吃粗纤维蔬菜和粗粮、多喝水等。同时,医生也提醒患者不要熬夜、久坐或久蹲,养成每天定点解大便的习惯。对于胃肠功能紊乱,医生推荐了曲美布汀胶囊和双歧四联活菌片,两种药物一起口服1~2周。
患者对医生的建议表示感谢,并表示会按照医生的建议进行调理。医生也再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性,并提醒患者如果需要进一步的诊疗,应该前往医院就诊。
这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题,也让患者感受到了京东互联网医院的便利和专业。医生以其丰富的医疗知识和良好的沟通能力,成功地帮助患者找到了问题的根源,并给出了科学合理的治疗方案和调理建议。这种线上问诊模式,不仅可以节省患者的时间和精力,还可以为更多需要帮助的人提供及时有效的医疗服务。
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