2024年9月5日，下午12点04分，位于营口市的某互联网医院接到了一个来自糖尿病患者的在线咨询。患者自述在2024年2月检查糖化血红蛋白9.3，肌酐103，钠有些低，并且在2023年1月30日因血压高头疼住院治疗。目前每天规律打德谷门冬双胰岛素早上打20并口服拜糖平3粒，晚上打22并服用拜糖平3粒，前几天测血压高是160低是97口服苯磺酸氨氯地平片1片，血压不高时不服用药物。昨天在诊所测空腹血糖是11.6餐后血糖是9.6。2022年测肌酐是77。今年103有所增高。患者询问是否需要调整胰岛素用药剂量，还是需要换药？血压高还有钠低是糖尿病引起的吗？降压药需要每天都吃吗？

医生详细询问了患者的身高体重、空腹血糖和三餐后两小时血糖、低血糖情况、饭量、胰腺炎、甲状腺癌病史、血脂情况等信息，并查看了患者提供的血脂报告。医生根据患者的病情和体检结果，给出了专业的建议和治疗方案，包括糖尿病饮食管理、适当活动、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12单位睡前皮下注射二甲双胍缓释片，早晚各0.5克，随餐服用等。同时，医生也提醒患者需要定期复查血糖、血压和肾功能等指标，并且需要注意低血糖的风险。

患者对医生的解答表示感谢，并称赞医生的医术精湛。医生也再次强调了患者需要遵循医嘱，定期复查和调整治疗方案的重要性。整个在线咨询过程中，医生展现了其专业、耐心和细致的品质，帮助患者更好地管理糖尿病，改善生活质量。