2024年9月5日下午4点38分，静安区的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他的主诉是膝关节和肘关节附近出现皮疹，自行消退后没有痕迹，但长出来的时候会痒，程度尚可忍受，且似乎与寒冷有些关系。这个症状已经反复出现了一个多月。张先生表示，他已经服用了两周的西替利嗪，现在每天早上服用氯雷他定，晚上服用西替利嗪，但仍然每天会出现一次皮疹。

医生详细询问了张先生的症状，并根据他的描述初步判断为寒冷性荨麻疹。医生建议张先生可以先尝试服用依巴斯汀早晚各一片，如果效果不佳再考虑更换其他药物。同时，医生强调了生活中需要注意保暖，尤其是膝盖和肘关节处，建议张先生穿保暖内衣和护膝，避免暴露在寒冷环境中。对于饮食，医生建议张先生少吃辣的和海鲜，以免加重症状。

张先生对医生的建议表示感激，并表示会认真遵循医嘱进行治疗。医生也提醒张先生，如果症状没有明显改善，应该及时就诊，进行进一步的检查和治疗。