2024年9月5日，22:01:02，日照市

患者：我爸爸在去年九月份确诊急性髓系白血病M2高危有基因突变tp53，第一个化疗已经得到完全缓解，第三个化疗医生换药多柔比星后面骨穿结果复发了，目前是第四个疗程昨天去住院了，医生又换药了在多柔比星的基础上加克拉曲滨，但是克拉曲滨一个疗程下面对患者来说经济压力还是太大了，我想问医生是不是只有这个方案更好嘞？然后这个tp53基因突变什么时候能转阴啊？

医生：你好，首先需要明确的是，TP53基因突变是预后不良的基因，化疗应答率会偏低。多柔比星+克拉曲滨这个方案效果还可以，但能否达到缓解也看个人对药物的反应。移植前不转阴属于强行移植，极易出现移植失败的情况。建议定期化疗，并在条件允许的情况下尽快进行骨髓移植。同时，需要注意的是，维奈克拉效果比较好，但容易出现长的化疗后骨髓抑制期，需要根据具体情况调整用药方案和时间。

在这个过程中，医生始终以患者的利益为重，耐心解答问题，提供专业的建议和支持。医生还强调了定期化疗的重要性，并鼓励患者在条件允许的情况下进行骨髓移植。医生在治疗过程中也会根据患者的具体情况调整用药方案和时间，以达到最佳的治疗效果。