2024年9月6日，00:06:25，杭州市

患者：你好

医生：您好，我是您的在线医生。请问您有什么不适的症状？

患者：我吃厄贝沙坦片还有苯磺酸左氨氯地平片

医生：CT片子看着还好，但是缺血灶需要进一步检查。建议您去做个磁共振，县医院医生建议住院治疗，但是如果您不便住院，可以先按照他们的建议服用血塞通分散片和阿托伐他汀钙片。同时，头昏失眠可能与高血压有关，也可能是其他原因引起的。请问您有其他症状吗？

患者：除了三年高血压病史，最近十几天出现脑子木木的，失眠症状，无其他病史。睡觉打鼾有六七年了，声音很大，最近十几天有早醒症状，诱因可能是高血压，家庭压力大，从事体力劳动。

医生：好的，打鼾可能会影响您的睡眠质量，导致第二天困倦、头昏等症状。建议您每日监测血压，血压最好控制在140/90以下。另外，需要完善颅脑磁共振、TCD、颈动脉超声检查，以便更好地了解您的病情。至于打鼾，注意有没有呼吸暂停，侧睡，如果家人反应有呼吸暂停，建议去呼吸内科做睡眠呼吸监测。改善睡眠也很重要，可以借助安神/助眠药物。最后，血塞通和阿托伐他汀暂且可以吃，但是需要等待检验检查结果出来再看药物怎么调整，血脂和肝肾功能也要查一下。

患者：好的，感谢您的建议，后续会去进行检查。高血压控制只能是服药，高压不是很高，低压超出正常范围很大。目前只是通过吃药控制血压的，但是低压一两年内都是比较高，基本处于100上下，具体控制是心情方面还是其他的方法呢？

医生：心情方面也很重要，保持良好的心态可以帮助控制血压。至于药物调整，需要根据您的具体情况来定。厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平的血压控制效果如何？

患者：吃药期间每天早上起来量血压是150/105

医生：如果是这样，苯磺酸氨氯地平可以考虑换成拜新同。请您记录下每天的血压监测值，上午下午，然后找心内科医生调一下药。低压一两年内都比较高，可能需要添加利尿成分的降压药，但这需要专业医生的判断。希望我的建议能对您有所帮助。