2024年9月6日，00:48:31

在齐齐哈尔市的一个互联网医院平台上，患者匿名发起了一次在线问诊。这个患者主诉外周肩关节有积液，疼痛近两个月余，使用生物制剂和非甾体类抗炎药，一直没有彻底缓解。CRP（C反应蛋白）仍然偏高。患者寻求是否可以服用一些口服药来辅助治疗，并询问来氟米特和甲氨蝶呤哪种更好。医生首先回复，表示C反应蛋白只是高了一点点，需要了解更多的病情信息。患者随后解释，自己已经确诊强直性脊柱炎20年，使用益赛普10年了，今年开始感觉不管用了，最近一直肩关节疼痛不适。医生建议进行血常规、肝功、胸部CT等检查，如果都没有问题，那么可以考虑口服甲氨蝶呤。医生还提醒患者，甲氨蝶呤起效慢，需要两到三个月才能看到效果，而且要长期口服，期间也要监测药物副作用。患者对可善挺的效果表示满意，并询问如何服用甲氨蝶呤。医生详细指导了患者，包括剂量和服用时间，并强调了隔一天口服叶酸片的重要性。整个对话过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。