2024年9月6日，00:55:05，武汉市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉心脏心功能衰竭，夜间平躺困难，消化出血，希望调整用药和日常生活。

医生首先询问了患者的具体情况，包括是否可以平躺入睡，是否有胸闷喘气症状等。患者表示可以平躺入睡，但走路时有胸闷气短的症状，腿部残疾也与此有关。最近一次复查血清素87，相对稳定。患者曾经进行了金属瓣膜置换，消化道出血情况稳定后，仍需要继续服用华法林预防血栓形成。然而，患者因为胃溃疡而停止服用华法林，导致血栓形成风险增加。医生强调了华法林的重要性，并建议在抑酸护胃药物的保护下，从小剂量开始服用华法林，注意监测大便和血常规，关注血红蛋白。同时，医生提醒患者每周抽血检查，避免消化道出血和血栓形成的风险。

医生还询问了患者的血红蛋白水平，患者表示最低时不到70，已经住院输血600毫升血浆两袋。医生建议加用华法林后三天复查血常规，关注血红蛋白。对于心功能下降，医生建议口服利尿剂三天后复查心衰指标，并加用芪苈强心胶囊来帮助提升心功能。患者担心嗓子哑是否与心衰有关，医生解释说这与心衰无关，可能是感冒的表现，建议患者注意保暖，避免感冒着凉。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还能以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。医生也提醒患者需要保护自己的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，并持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。最终，医生建议患者在消化内科医生的评估下，尝试使用华法林，并注意日常生活的调理，包括按时按量服用药物，避免感冒着凉等。