我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到有一天，我被诊断出患有ANCA相关性血管炎肾损害。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生，他耐心地解答了我的问题，帮助我制定了治疗方案。

在我们的对话中，医生首先询问了我是否有其他脏器受累的症状，并建议我拍CT检查。然后，他告诉我如果我没有这些症状，我的血管炎疾病活动度应该不算高，足量激素应该是够的，另外就是联合免疫抑制剂。医生更推荐利妥昔单抗，环磷酰胺也是可以的。医生还提醒我，如果乙肝表面抗原是阴性的，乙肝没有复制（查乙肝DNA），恩替卡韦可以不必吃。异烟肼可以先吃这个预防剂量。

在我表达了对血浆置换的担忧后，医生告诉我血浆置换目前应该是没有指征的，除非出现肺泡出血（咯血）、肌酐快速升高到300以上等情况。医生还解释了为什么激素联合免疫抑制剂也能降ANCA，并且告诉我一般是肺泡出血（咯血）、肌酐快速升高到300以上才做血浆置换。

最后，医生建议我可以先异烟肼单联，另外后续可以加个磺胺预防剂量（复方磺胺甲噁唑一天一片），预防别的感染。医生还提醒我要注意代谢速度，一般来说需要定期检查指标。

通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于ANCA相关性血管炎肾损害的知识。我感谢医生为我提供的帮助和支持，也感谢互联网医院为我们提供了这样一个便捷的平台。