我是李大夫的患者，今年68岁的老人家，二十年糖尿病史，健身六七年，哑铃单杠之类的。半年前肩膀开始不舒服，但仍坚持锻炼，后来越来越严重。前段时间膝盖不太好，血糖也很不好，体重由130瘦到了一百一十多。在内分泌科住了一段时间的医院，做了相关检查。现在血糖还行，就是肩和膝盖还是不见好，已经严重影响正常生活了。前天做的核磁，希望李大夫能给看一下，提供专业的治疗建议。

在与李大夫的交流中，我了解到老人家的肩膀问题可能是肩袖损伤，冈上肌断裂，可能需要手术。膝关节也有积液，髌骨软化。李大夫建议平时多练一练股四头肌力量，可以外用扶他林乳膏，口服依托考昔或者塞来昔布，配合烤电等理疗。肩关节可能相对严重一些，肩关节肌腱问题，跟血糖高也有关系。李大夫还提醒我们，老人家年龄大了，需要适当运动，不能过度静养。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。李大夫的耐心解答和专业建议让我对老人家的治疗充满信心。感谢李大夫和京东互联网医院提供的优质服务！