我父亲今年62岁，近期体检结果显示糖化血红蛋白高达10%，空腹血糖也达到了10。为了更好地监控他的血糖情况，我们装了一个动态血糖仪。结果显示，虽然他每天服用诺和龙1片bid并控制饮食，但空腹血糖仍然在8-9之间，餐后血糖上升速度非常快，大约到16-18。高血压1级，近期控制良好。没有高脂血症，也没有合并其他心血管疾病。我们非常担心，希望医生能帮助调整用药方案，避免使用胰岛素或思美。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们很快得到了专业的医生回复。医生首先询问了父亲是否有其他慢性并发症，以及他每天服用的药物。父亲告诉医生，他还在服用立普妥、厄贝沙坦（冠脉板块）和甲状腺结节的药物。胆红素略高，谷丙略升高（一倍以内）。医生又问了父亲的肝功能和肾功能，父亲说肾功能正常。医生还关心父亲是否肥胖，是否有脂肪肝和肝酶升高的情况。父亲的BMI为23.2，没有接受过保肝治疗，但有轻度脂肪肝。

医生建议多药联用，例如西格列汀二甲双胍，再加达格列汀。用药三天后复查血糖水平。父亲问是否需要停掉诺和龙改为西格列汀+二甲双瓜，医生说先停掉诺和龙。西格列汀二甲双胍是一种复合制剂，一天只需服用一次。达格列净也是一天吃一次，三天以后再看一下血糖。如果血糖仍然控制不理想，可以再加药。父亲问这两种药是否都需要在早餐空腹时服用，医生说可以餐前一次吃，也可以固定时间吃。

我们非常感谢医生的耐心解答和专业建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的医疗帮助。希望更多的人能够了解和使用这种便捷的医疗服务。