我是一个69岁的老人，曾经因为胃癌进行了胃全切手术，并接受了SOX方案的化疗。然而，今年7月底，我开始出现腹痛，8月19日的检查显示我有大量腹水。医生初步判断这是胃癌的腹膜转移。我感到非常焦虑和无助，担心自己的生命将会走向终点。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过与医生的交流，我了解到腹腔热灌注化疗是一种可行的治疗方法。医生建议我先化验腹水中是否有肿瘤细胞，如果有，就可以进行腹腔化疗来控制腹水。他们还提到，普通的腹腔化疗也可以作为一个选项。

我对热灌注和普通腹腔化疗的效果产生了疑问。医生解释说，两种方法的效果都可以，但如果热灌注效果不好，还可以尝试普通腹腔化疗。他们也提醒我，热灌注可能存在一定的风险，但具体情况需要根据我的身体状况来决定。

在治疗过程中，我还询问了关于PDL1和免疫药物的使用问题。医生告诉我，即使PDL1阴性，也可以使用免疫药物，虽然有效率可能没有阳性者高。他们还建议我，如果腹水控制好了，可以考虑全身化疗加减免疫治疗。

最后，医生推荐了二线方案白蛋白紫杉醇联合雷莫芦单抗，并告诉我先做两次，然后复查，根据效果再定后续是否继续用。整个在线问诊过程非常顺利，医生给了我很多有用的建议和指导，让我对未来的治疗充满了信心。