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我从16岁开始失眠,睡眠严重不足,每天大约5-6小时,偶尔8小时睡眠。刚开始失眠入睡难,现在主要体现在早醒,入睡还可以,就是醒的快。睡眠质量不高,多梦,轻微的声音就醒了。白天精神差,容易疲倦,有时候还好,注意看睡眠;没有喝茶和咖啡。医生说我需要做神经调控治疗,比如经颅磁刺激,对于失眠有帮助。然后,我觉得我还是需要一个全面的神经心理评估,早醒包括我一些表现都提示有抑郁的可能,需要抗抑郁的治疗,这是治本的办法。
在这个过程中,我也意识到,除了药物治疗外,行为疗法也非常重要。比如,未感困倦时不要上床;若上床20分钟后仍睡不着,就从床上起来;抛开带来困扰的事情,少在床上思考;生活规律;不在床上做与睡觉无关的事;午餐后不摄入咖啡因;睡前6小时内不饮酒;睡前不吸烟;不饿着肚子上床,也不在睡前大吃大喝;睡前6小时不做剧烈运动;卧室安静而黑暗。这些小细节都能帮助改善睡眠质量。
此外,医生还建议我去做个睡眠脑电图检查,一方面可以看看夜间的睡眠节律和睡眠结构,第二个看看打鼻鼾时候有没有存在一个缺氧的情况?要排除有没有睡眠呼吸暂停综合症。同时,医生也提醒我,白天除了没精神之外,平时有没有觉得手脚没力,全身疲倦,有没有会有时候觉得心慌胸闷紧张,会不会有头昏头胀?有没有说有时候什么事情都不想干这些情况。这些都是需要注意的症状。
最后,医生还强调了,我的高血压也要控制好,中青年高血压多数和高盐高糖、缺乏运动、超重肥胖(>40%)、压力负荷、睡眠不足和激素水平这些有关。理想情况下降压<130/80 mmHg(老年/严重冠心病<140/90)。如果有血糖血脂问题,要做到如下降糖FBS<7.0 mM,餐后2h<10 mM,HbAc<7%,降脂 LDL-C<70 mg/dL,或幅度下降50%。然后我还偏胖的话,要降重:腹围<80 cm(女),<90 cm(男)。
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