那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我独自坐在长椅上，心情如同这阳光一样，充满了迷茫和不安。

我叫李明，今年76岁，去年被诊断出大肠癌晚期。医生告诉我，化疗可能能延长我的生命，但我内心充满了矛盾。

那天，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我向医生详细描述了我的病情，医生询问了我一些问题：“不能手术了还是术后复发转移的？”

我回答：“去年手术后未化疗，今年转到肝脾腹部。”医生又问：“现在肝功能怎么样？有腹水吗？”

我回答：“肝功能正常，少腹水。”医生沉默了一会儿，然后说：“可以化疗，但是预后不太好。”

我犹豫了一下，说：“我不愿化疗，可医院说，肝手术可能要先化疗。”医生问：“是肿瘤大，还是预防其他地方转移？”

我回答：“肝脏准备介入治疗？”医生又问：“单药卡培他滨口服也不愿意吗？”

我叹了口气，说：“带瘤生存，肝区痛，乏力，少食。所以希望先切肝癌。”医生说：“愿意，不知道效果如何？”

我点了点头，说：“卡培他滨对结直肠癌化疗还是有作用的。”医生又问：“切除肝癌其他地方还可能出现转移怎么办？”

我回答：“患者是否能耐受多次手术？”医生说：“手术也是姑息治疗，为减少疼痛。”

我沉默了，心里明白，可能真的不行。

医生说：“手术的风险还是比化疗要大的多。”我叹了口气，说：“不知道其它地方转移该如何办。”

医生说：“一般先出现远处转移的特别是多发转移的，不建议手术治疗了。”

我问道：“化疗靶向负作用大吗？”医生回答：“不大。”

我又问：“可以用靶向，或者免疫治疗吗？”医生回答：“可以。”

我告诉医生我的年龄和身体状况，医生说：“卡培他滨副作用很小。”

我又问：“卡瑞利珠单抗也没啥副作用吗？”医生回答：“卡瑞利珠单抗也没啥副作用。”

我问道：“有说肠癌转移单用靶向效果小吗？”医生回答：“是的。”

我回忆起手术前的治疗经历，说：“卡培我肠癌手术前喝过一个疗程，副作用不大。但手术后出现了多处转移，不知道单卡培行不行？”

医生说：“肠癌的靶向药不像肺癌那么多。”

我又问：“你可以卡培他滨联合PD1吗？”医生回答：“可以。”

我问道：“卡培+pd1年用多久？”医生回答：“我基因检测为野生型。”

医生建议我：“那你做了基因检测就用对应的西妥昔单抗，就不用PD1了。”

我又问：“卡培加西妥，效果不错？能提高生活质量？”医生回答：“卡培+西妥，效果不错？能提高生活质量？”

我问道：“奥沙利铂负作用不严重吗？”医生回答：“应该这样治疗，可以用一两个疗程看看。”

医生告诉我：“奥沙利铂副作用也不是很大，恶心，呕吐能控制，不着凉手也不发麻。”

我提到：“用中药，耽误了我。”医生说：“中药不行。”

我又问：“听太多相信中药的了。”医生回答：“可以配合中药，中药只能为辅助类益气扶正。”

我叹了口气，说：“我ki67核心处是90%，凶啊！”

医生安慰我：“我还有救吧？”

医生告诉我：“肿瘤复制增生厉害，据说对化疗也敏感。”

我又问：“对，你最好还是听主治医生和主任的建议，自己盲目选择一些方案可能真的会耽误你的。”

我感慨地说：“是我，谢谢庞大夫。我收获很多。很有指导意义。”

医生问：“认识我？”

我回答：“是，庞大夫，您是我的希望。”

我挂断电话，心中充满了感激。我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对。

我想问问大家，面对这样的困境，你们是如何应对的？有没有什么好的建议给我？