那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好！很高兴为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的话音里带着一丝期待。

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我妈妈是糖尿病患者，最近在用胰岛素治疗，但是出现了过敏反应，我想咨询一下有没有其他的治疗方案。”

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后说：“请稍等，我正在阅读化验单。”

我看着医生专注的神情，心里不禁有些焦急。过了一会儿，医生抬起头，说：“请问可以换另外的胰岛素试打一下吗？”

我立刻回答：“可以。”

“因为之前用这个会肿和痒。”医生解释道。

“可以换另一种。”医生说。

“嗯，按之前的方式试打一下咯。”我按照医生的指示做了。

“胰岛素一般打了不会有什么副作用的吧？”我有些担心地问。

“可以换成诺和锐30早晚餐前皮下注射。”医生建议道。

“或者有没有哪种长效的可以打的？”我追问。

“一天打一次。”医生回答。

我听了医生的解释，心里有些疑惑：“胰岛素的副作用是什么呢？”

医生耐心地列举了胰岛素的几种副作用，包括低血糖反应、水肿、视力模糊、过敏反应和脂肪营养不良。

“有长效的诺和达，还有德谷门冬双胰岛素，可以一天一针，也可以一天2针。”医生继续介绍。

“目前可有这种一周一次的？”我有些期待地问。

“这个是GLP1，不是胰岛素。”医生解释道。

“有度拉糖肽。”医生说。

“那能有效降血糖的吗？”我有些疑惑。

“GLP1是以肠促胰素为基础的药物，度拉糖肽注射液，它主要是可以促进患者胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到降血糖的作用。”医生详细解释。

“在患者低血糖的时候，它不会诱导胰岛素的分泌，因此单用度拉糖肽注射液，很少会出现低血糖的情况。另外它可以增加患者第1时相胰岛素分泌量，并且它不会引起患者体重增加。对于2型糖尿病肥胖的患者，可以选用度拉糖肽注射液，并且它还有一定的降低体重的作用。”医生继续说。

“那就是只适合肥胖型患者了？”我有些失望。

“一般GLP1联合口服药或胰岛素降效果最佳。”医生回答。

“嗯，BMI大于等于25。”医生补充道。

“一般GLP1联合口服药或胰岛素降效果最佳。”医生再次强调。

“那像我妈这种情况，可以一天打这种一次的吗？”我有些疑惑地问。

“长效的诺和达。”医生回答。

“GLP1 本品适用于成人2型糖尿病患者控制血糖，并有显著降低体重和改善血脂谱、血压和体重的作用。

还可以促进胰岛β细胞增殖和再生，减少β细胞凋亡。”医生继续解释。

“请问现在胰岛素用量是多少？”医生问。

“20单位。”我回答。

“全天的量吗？”医生追问。

“一次10单位？”医生有些惊讶。

“目前早上没有打。”我解释道。

“口服药呢？”医生继续问。

“晚餐前打的。”我回答。

“血糖号吗？”医生问。

“早餐前吃达美康。”我回答。

“可以试试。”医生建议。

“血糖早上量有在5.6点间。”我回答。

“先把度拉糖肽加上，胰岛素减4单位，如果血糖平稳，胰岛素逐渐减量至停用。”医生给出了治疗方案。

“血糖挺好。”我有些欣慰。

“应该有希望能停胰岛素。”医生说。

“我妈很瘦。”我有些担忧。

“90多斤，身高160cm的。”我补充道。

“90多斤，身高165cm的。”我再次强调。

“之前有过酮症酸中毒的。”我有些担忧。

“那不建议扎GLP1。”医生说。

“诺和灵可以尝试一下咯。”医生建议。

“诺和灵50R。”我回答。

“可以，但扎一种胰岛素过敏，换另一种胰岛素也可能过敏。”医生提醒道。

“诺和灵30R。”医生建议。

“好的，谢谢任主任。”我感激地说。

离开咨询室的时候，我心情变得轻松了许多。虽然治疗的过程还很长，但我相信，在医生的帮助下，我妈妈一定会战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？