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那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在了我家的客厅里。我,一个普通的白领,正坐在沙发上,疲惫不堪。我的名字叫李婷,一个患有白癜风的患者。
“尊敬的plus会员,您好,我是中医科医生,很高兴由我为您提供医疗服务。”电话那头,医生的声音温和而专业。
“您症状出现多久了?目前有服用什么药物吗?”医生的问题让我一愣,我这才意识到,我已经一个多月都在忍受这种疲惫感了。
“大概一个多月,我没怀孕。经期刚过3天,一直在服用的药是复方甘草酸苷片。”我回答道。
“您为什么服用这个药物呢?”医生追问。
“既往是否有什么基础病史?”医生又问。
“在5月初发过高烧,吃西药半个月,中药半个月,到6月初才好,就一直感觉疲惫累,但是不困,睡眠充足不会惊醒,每天睡眠8个小时。”我详细地描述了我的症状。
“白癜风。”我补充道。
“是线下医生给您的药物建议吗?”医生问。
“这个药物已经吃了3个多月了。”我回答。
“目前白癜风治疗的如何?近期是否有复查?”医生继续问。
“开始吃的白芍,后续改成了这个。”我回答。
“上个月复查的,黑色素又增加,还需要持续服药。”我补充道。
“就感觉有气无力的。”我叹了口气。
“好的,可以从中医角度给您辨证调节一下。”医生说。
“需要怎么看?”我好奇地问。
“或者我要是去中医院查,挂什么科室,查什么内容呢?”我又问。
“线上可以给您诊疗。”医生回答。
“如果是去线下的话,中医内科即可。”医生说。
“那您需要我提供什么帮我诊断问题呢?”我追问。
“舌诊是中医的重要部分,请您用手机或相机在自然光线下至少拍2张舌苔照片,拍照的时候要嘴巴张大,轻伸舌头,自然伸出,舌头不能使劲,不要用美颜以免影响判断。请拍两张舌头的照片,谢谢。”医生详细地指导我。
“您平时几点睡觉?睡眠质量怎么样?”医生又问。
“11点睡7点起 基本10分钟可以睡着。”我回答。
“近期偶尔时间会久一点,一般12点之前就睡了。”我又补充道。
“您平时容易上火吗?例如有口干口苦,口舌生疮,口黏口臭,小便黄等症状?”医生问。
“中午一般有半小时睡觉。”我回答。
“口黏口臭这个会有,之前查过有那个什么 后续治疗好了,但是最近一年还是会有一点。”我回答。
“其他没有。”我回答。
“幽门螺杆菌感染?”医生问。
“对。”我回答。
“您平时的情绪怎样?急躁吗?爱生气吗?爱思虑吗?”医生问。
“思虑会有,其他不会有。”我回答。
“但应该也还好。”我又补充道。
“最近几个月也没有加班,到点就走了。”我回答。
“平时是否有明显的怕冷,或是怕热表现?”医生问。
“有点怕冷,比如办公室穿长裙开空调我就捂的很严实。”我回答。
“您大便正常吗?成不成形?黏马桶吗?”医生问。
“空调26度会觉得凉,以前没这么明显。”我回答。
“不成型,也不算黏吧,冲水就没了。”我回答。
“常有神疲乏力,气短懒言,呼吸短促,语声低微,头晕和面色淡白吗?”医生问。
“前四个有,后两个没有。”我回答。
“好的。。除了上面没描述的症状还有其余的不适吗?”医生问。
“最后一个可能有。”我回答。
“没有了。”我回答。
“面色淡白我自己看不出来,但我知道之前我经常脸色潮红,有红晕,现在只有白。”我补充道。
“根据您目前的描述考虑气阴不足,脾虚湿盛。”医生诊断道。
“为用药安全,排除禁忌症,请问您是否有药物或食物过敏史?有无严重心脑血管疾病史?肝肾功能异常的情况?是否在备育期?方便我给您用药建议。”医生问。
“3个月之后打算开始备孕。”我回答。
“青霉素可能又过敏,其他暂不知晓。”我补充道。
“建议您使用生脉饮和参苓白术丸按说明使用两周。”医生建议道。
“提示:使用前请详细阅读说明书,排除禁忌以及注意事项。使用过程中症状改善不明显或有其他不适请及时就诊。和建议您定期复查各项指标是否正常。”医生提醒道。
“生活调摄:1、饮食清淡一些,少吃辛辣油腻及生冷食物。可以多吃一些健脾祛湿的食物如山药、炒薏米、莲子、赤小豆等。2、适当运动到后背微微汗出。运动既能增强体质,又能缓解情绪压力3、注意情绪调节,少思虑,少熬夜 4、建议您尽量在11点前入睡。”医生给出了生活调摄的建议。
“好的呢,谢谢您。”我感激地说。
“处方详情”医生说。
“处方已送达药师审核”医生说。
“点击卡片后您可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊”医生说。
“处方审核通过后,您可一键预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊,建议您用药2周后,上线复诊,用药期间有什么问题可以随时沟通的”医生说。
“提示:使用前请详细阅读说明书,排除禁忌以及注意事项。使用过程中症状改善不明显或有其他不适请及时就诊。和建议您定期复查各项指标是否正常”医生说。
“如果没有其他问题的话,我这边就给您关诊了,希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,五星好评是对我工作的肯定和鼓励,祝您平安喜乐,再见!”医生说。
“问诊小结”医生说。
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