李明彦 忻州市人民医院
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有一位家住黑龙江省齐齐哈尔的女士在线上问诊平台联系到我，她今年五十岁，昨天在当地医院做了一个胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节。她说自己特别恐慌，怕是肺癌，让我给好好看看，现在她压力很大，手都抖了。她说之前自己有一个同事曾经在我这里做的肺磨玻璃结节手术，病理是早期肺癌，是这位同事让她联系我看片子的。 我仔细阅读她提交过来的电子图像，她的肺里边有三个磨玻璃结节，直径都没有超过五毫米，从形态看，虽然不能排除有癌前病变的可能性，但对于第一次发现这么小的肺磨玻璃结节，肯定是建议先观察一下。我安慰她不要紧张，目前没有她想象中的那么严重。我注意到在她的左侧乳腺还有一个十二毫米的结节，提醒她找乳腺外科医生看一看这个结节有没有问题。 有些朋友可能像这位女士一样，知道自己有肺磨玻璃结节后特别紧张恐惧，但实际上大部分肺磨玻璃结节都可以观察，问题不大。
有一位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我，把母亲的病历资料发给我看。他母亲今年63岁，前段时间在家附近的医院拍胸部CT，发现了肺里有一个结节。这两天，患者又化验了一个肺肿瘤标志物，发现proGRP升高。他上网了解了一下，知道proGRP叫做胃泌素释放肽前体，是小细胞肺癌的一个肿瘤标志物。家属很焦虑，担心这个肺结节是小细胞肺癌。 我仔细阅读他提交过来的资料，他母亲这里有一个直径两厘米的混合磨玻璃结节，看起来恶性的可能性比较高。胃泌素释放肽前体正常值应该在63以下，他母亲是159.7，比正常值高了一倍多，其他肿瘤标志物的数值都是正常的。 这种情况有可能是小细胞肺癌，具体要以最终的病理为准。但绝大多数肺磨玻璃结节是肺腺癌，小细胞肺癌的发生概率比较低。因此我回答他说，不除外有小细胞肺癌的可能性，但大概率是肺腺癌。
