我右眼有散光，左眼正常，平时用眼姿势不良，想知道是否可以改善？患者女性19岁
就诊科室： 视光中心
散光是由于角膜形状不规则导致的屈光不正，通常需要配戴眼镜或进行激光手术来矫正。保持正确的用眼习惯和良好的坐姿，避免在光线昏暗或过度明亮的地方阅读写字。每40分钟左右休息5-10分钟，远眺放松眼睛。定期进行眼睛的全面检查，注意用眼卫生，避免外伤的发生。如有屈光问题，应及时矫正。
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左眼水肿和模糊视力，已经用药两天但没有缓解，是否需要重新评估病情？患者女性31岁
就诊科室：视光中心
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孙守彬
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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朋友的白眼仁充血明显，有异物感，最近用眼比较多，可能是什么问题？患者女性21岁
就诊科室：视光中心
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孙守彬
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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孙守彬
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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文章 关注弱视儿童，让其拥有光明的未来！
在学校、在医院 、 公园 或其他场所人 我们 经常可以看到 有的 小朋友戴着眼镜，有的一只眼镜上还有眼罩，或者是用眼贴完全贴住一眼， 这样的小朋友很可能得了弱视。 一、 什么是弱视？ 视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。 不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。 二、 弱视的分类 根据弱视发病原因，弱视分为四类： 1 、斜视性弱视：单眼性斜视形成的弱视。 2 、屈光参差性弱视：双眼远视性球镜屈光度数相差1.50DS，或柱镜屈光度数相差1.00DC，屈光度数较高眼形成的弱视。 3 、屈光不正性弱视：多发生于未配戴屈光不正矫正眼镜的高度屈光不正患者。屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。远视性屈光度数≥5.00DS、散光度数≥2.00DC，可增加产生弱视的危险性，一般在配戴屈光不正矫正眼镜3～6个月后确诊。 4 、形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成的弱视，可为单眼或双眼，单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更为严重。 三、弱视有哪些危害？ 弱视患者不但单眼视力差，而且往往双眼单视功能既立体视功能也很差。 我们都知道，眼睛是心灵的窗户，人类所获得的信息90%以上来自眼睛。视功能的好坏对于孩子的学习，生活，工作，升学，择业，就业甚至将来的婚姻、家庭产生深远的影响。早期发现视力异常的儿童并及时进行矫治，对降低儿童弱视发生率，提高弱视治愈率至关重要。 四、怎样判断孩子得了弱视？ 儿童视力是逐步发育成熟的，0~3岁是儿童视觉发育关键期，0~12岁是敏感期，9岁双眼视觉既立体视发育成熟。在此期间，家长要特别注意观察孩子的一些异常表现：看东西离得近，斜眼看东西，视物歪头、偏脸看电视，在阳光下眯眼怕光，经常摔跟斗等。如有异常及时到医院检查，做到早发现，早治疗。 五、 弱视如何治疗？ 弱视治疗的成功率随着患者年龄的增加而下降。然而，无论患者的年龄大小都应当进行治疗。 1 、首先消除病因 矫正屈光不正，配戴合适的眼镜。早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂等。 2 、遮盖治疗 常规遮盖治疗即遮盖优势眼，强迫弱视眼使用是最为有效的治疗单眼弱视的方法。 遮盖疗法妨碍患儿心理和感知能力的正常发育，因此如果是学龄前儿童，我们建议家长回家再进行遮盖，这样方便家长掌握遮盖时间，同时也降低了对孩子心理的影响，提高了治疗的依从性。我们目前强调尽量用最小的遮盖量治疗弱视。对一开始存在单眼弱视，我们建议从2小时开始遮盖，如果复查效果不理想，再增加遮盖时间，但最长时间遮盖不应超过6小时。 3 、压抑疗法 利用光学及药物暂时抑制健眼，使健眼视物变得模糊不清，从而有利弱视眼注视，逐渐解除弱视眼的竞争抑制，视力逐渐提高。 4 、精细目力的训练法 有意识的强迫弱视眼专注细小目标，如穿珠、描画等使弱视眼被抑制的感光细胞受到刺激解除抑制，提高视觉中枢的感受性。 5 、弱视综合治疗 海丁格光刷疗法（光刷）、红色滤光片疗法（红闪）、视觉生理刺激疗法（光栅）、后像增视疗法（后像） , 双眼视觉功能训练，同时视、融合功能训练 六、浅谈弱视治疗个人心得体会 弱视的治疗从娃娃抓起，年龄越小治疗效果越佳，需要医生-家长-患儿三方共同的努力来提高孩子的视力。作为医生需要为患儿提供最恰当的治疗方案，且需要有耐心，因为弱视的检查和治疗方案都是比较麻烦；作为家长需要按照医生的治疗方案去执行，治疗弱视是考验家长的，家长更需要有耐心，视力提高是一个渐进的过程，且有时还不提高，不能心急，家长对孩子以鼓励为主，弱视的治疗是家长的责任；作为孩子是医生和家长的被执行者，是被动接受治疗，没有主动性，怎么有主动变为被动呢，需要医生和家长为孩子提供更有趣的治疗方案。作为医务工作者，努力把每一位作为祖国花朵的弱视儿童早日摆脱弱视的困扰， 让其拥有光明的未来！
孙守彬
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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近视手术这么多，全飞秒、半飞秒都是什么意思？有选择恐惧，是要选“全飞秒”还是“半飞秒”？ 虽然近视手术方式很多，但归根结底，按手术原理来说首选角膜屈光手术。这里说到的全飞秒与半飞秒，都属于角膜屈光手术，原理是通过激光切削改变角膜厚度、曲率，矫正近视、散光。 全飞秒激光近视矫正手术 1、SMILE 全飞秒手术过程 SMILE 手术是用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再扫描 2mm 切口，将微透镜取出，从而矫正近视。全飞秒近视矫正手术也是目前国际最先进的近视手术。 2、手术优势 无瓣小切口 2mm 微小切口，无角膜瓣，角膜生物力学稳定。 稳定抗撞击 生物力学稳定性好，角膜抗撞击力高，术后剧烈运动或户外运动不受限，保留了大部分角膜神经纤维，术后视力稳定、干眼发生率少。 手术时间短 手术过程快，无明显感觉，当天能清晰用眼。 3、矫正范围 在角膜形态良好且厚度允许的范围内，可全矫近视 50~1000 度，散光 50~500 度。 半飞秒屈光矫正手术 1、FS-LASIK 全激光手术过程 飞秒激光制作周长 18-20mm 角膜瓣，掀开，再用准分子激光扫描切削角膜组织，最后将角膜瓣盖回。 2、手术优势 集飞秒激光的术中安全可控和准分子激光的个性化设计于一身，矫正范围更广，是全飞秒激光的重要补充。有些患者不适合全飞秒手术，但是可以做半飞秒手术，如远视、老视、一定范围内的薄角膜、高度数、高散光等患者。 半飞秒可以做更多的个体化方案，包括 Q 值优化、非球面切削模式、节省角膜组织方案、角膜地形图引导个体化、老视解决方案等。 每位近视朋友的屈光情况都是不一样的，近视手术前，要经过 20 多项精细的术前检查，根据检查结果和医生的临床经验，我们将为摘镜朋友制定个性化近视手术方案。
孙守彬
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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文章 全飞秒SMILE手术
通过术前检查选择适合自己的手术方式 全飞秒SMILE手术 优点： 无角膜瓣，切口小：2-4mm切口，术后没有角膜瓣位移的可能，角膜生物力学比较稳定。 术后稳定性高：保留了大部分调节泪液的神经和角膜组织，所以术后干眼症可能性比较小，角膜抗撞击力好，适合运动人群选择。 手术过程舒适：手术过程快、无声、无味、无明显感觉。当天手术，隔天可以恢复正常视物。 适合人群：军人、警察、运动员、飞行员、艺考生、高考生和白领等。
孙守彬
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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