新生儿肺部出血的诊断与治疗-京东健康

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小孩生下来体重3.3斤，哭了，医生建议打一针对肺有好处的药，9000元一针。过了几个小时，医生又建议转到大医院，说小孩肺部有血块，大便上有血。请问这是什么情况？患者女性30岁

就诊科室：中医内科

医生建议

根据描述，新生儿可能患有肺部出血，这可能与早产、呼吸窘迫综合征等因素有关。已经使用的药物可能是肺表面活性物质，用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征。建议遵循医生的治疗方案，包括可能的呼吸支持和定期复查。同时，保持良好的营养和休息，避免过度刺激和感染。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

小孩生下来3.3斤，哭了，医生建议打一针对肺有好处的药，9000元一针。过了几个小时，医生又建议转到大医院，说小孩肺部有血块，大便上有血。请问这是什么情况？

医生

新生儿肺部出血可能与早产、呼吸窘迫综合征等因素有关。血块和大便出血可能是肺部出血的表现。需要进一步检查和评估。

患者

我们在小医院打了那针药，会不会有影响？接下来应该怎么做？

医生

打的药可能是肺表面活性物质，用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征。转到大医院后，医生可能会进行更多的检查和治疗，包括X光、血液检查和可能的呼吸支持。请遵循医生的建议和治疗方案。

患者

我们很担心小孩的健康，平时需要注意什么？

医生

在治疗期间，保持良好的营养和休息是非常重要的。避免过度刺激和感染，定期复查以监测病情的进展。

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医生建议：建议密切关注孩子病情变化，配合医生治疗。注意保持孩子体温稳定，避免感染。喂养时要特别小心，确保营养充足。药品需根据医生建议选用，不要随意更改用药方案。

张丁宁

主治医师

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医生建议：孩子的新生儿肺出血已经控制住了，目前主要是做好呼吸支持和快速控制炎症。同时，需要注意胃肠道的护理，喂养时要缓慢添加，不可加得太快、太多，以免引起胃肠道不适。继续密切关注孩子的病情变化，特别是胃肠道的反应。

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4岁女孩肺出血，昨日忘记服用药物一次，今晨发现，求问后续处理。患者女性4岁

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医生建议：肺出血患儿需按时用药，注意观察病情变化，保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘。饮食清淡易消化，如有症状反复，及时就医。

钱雄

副主任医师

嘉兴市中医医院

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文章新生儿肺部大量出血，能治好吗？

我从未想过，作为一个新手父母，我会在孩子出生仅8天后面临如此巨大的挑战。我的宝贝女儿，刚刚来到这个世界，就被诊断出呼吸窘迫综合征，并且肺部大量出血。医生告诉我们，这种情况非常危险，需要立即转院到上级医院进行治疗。我和妻子都陷入了深深的恐慌之中。我们从未经历过这样的事情，完全不知道该怎么办。我们只能依赖医生的建议，等待救护车的到来。然而，医生也警告我们，路上的风险非常大，孩子的生命可能会在转院的过程中受到威胁。在等待的过程中，我不停地问自己，为什么会发生这样的事情？我们做错了什么？我是否应该更早地发现孩子的异常？这些问题在我脑海中不停地回荡，折磨着我。当救护车终于到达时，我们的心情更加紧张。孩子被小心翼翼地转移到救护车上，我们跟随着车辆，希望能尽快到达目的地。整个过程中，我都在祈祷，希望孩子能够平安度过这次危机。在路上，我不停地回想起医生的话。他们说，新生儿肺出血的预后不好评估，具体恢复情况取决于孩子的个体差异。这些话让我感到无助和绝望。我们能做的，只是等待和祈祷。最终，我们到达了上级医院。孩子被送进了重症监护室，医生们立即开始了抢救工作。我们只能在外面等待，心中充满了焦虑和担忧。时间仿佛凝固了，每一秒都像是一个世纪那么漫长。经过几个小时的抢救，医生终于出来告诉我们，孩子的情况已经稳定下来了。我们松了一口气，但仍然不知道接下来会发生什么。医生说，孩子需要继续接受治疗，才能有更好的恢复机会。在接下来的日子里，我们一直陪伴在孩子身边，见证了她从危机中逐渐恢复的过程。虽然这段经历让我们心力交瘁，但也让我们更加珍惜生命的可贵。我们感谢医生和护士们的辛勤工作，也感谢京东互联网医院提供的在线咨询服务，让我们在最需要帮助的时候得到了及时的指导和支持。现在，孩子已经完全康复了。我们一家人都很庆幸，能够度过这次难关。我们也希望，其他父母能够从我们的经历中吸取教训，更加重视孩子的健康问题，及时就医，避免类似的事情再次发生。如果你也遇到了类似的问题，或者有任何健康方面的疑问，欢迎随时向京东互联网医院的医生们咨询。他们会给你最专业的建议和帮助。记住，健康无小事，及时就医是最明智的选择。

老年健康守护者

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文章新生儿出血

新生儿肺出血新生儿肺出血系肺的大量出血，至少累及 2 个肺叶，常发生在一些严重疾病的晚期。今年随着监护救治技术的发展，肺出血发生率有所下降，但肺出血病因和发病机制比较复杂，早期诊断和治疗比较困难，肺出血的病死率仍较高。病因：缺氧因素：主要为重度窒息，重度缺氧缺血性脑病，呼吸窘迫综合征，胎粪吸入综合征等。肺出血多发生在生后第 1-3 天，其中 30%发生在第 1 天，75%发生在生后第 4 天内。感染因素：原发病主要为败血症，感染性肺炎，坏死性小肠结肠炎等。肺出血多发生在生后 1 周左右，其中 88%发生在出生 5 天。寒冷损伤主要发生在寒冷损伤综合征和硬肿症，常同时合并缺氧或感染，多见于早产儿。早产：早产儿肺发育不成熟，发生缺氧，感染，低体温时更易发生肺出血。此外，心力衰竭，高黏滞综合征，凝血功能障碍，弥漫性血管内出血，机械通气压力过高，输液过快过量等也可引起肺出血，但这些病因一般都与缺氧，感染病因同时存在。病理变化：肺外观呈深红色，肿胀。镜检可见肺泡和间质出血，但以肺泡出血为主，肺泡结构破坏，毛细血管扩张充血。新生儿肺出血的病理类型一般分为三点，点状肺出血，局灶性肺出血和弥漫性肺出血。点状出血占 3.5%，局灶性肺出血占 63.2%，弥漫性肺出血占 33.3%。临床表现：患儿常有缺氧，感染，寒冷损伤，早产等病史，且原发病较为严重。发生肺出血时常出现以下临床表现：全身症状：反应差，面色苍白，青紫，四肢冷，呈休克状态。呼吸障碍：呼吸困难突然加重，出现三凹征，呻吟，呼吸暂停，呼吸暂停恢复后呼吸仍不规则，经皮氧饱和度突然下降。肺部体征：肺部可闻中粗湿罗音，或湿罗音比原来增多；出现表现：约半数病例从口鼻腔流出血型液体，或气管插管内流出泡沫样血性液，皮肤出血点或瘀斑，注射部位出血。辅助检查：一旦怀孕肺出血，应立即摄 X 线胸片。新生儿肺出血典型的 X 线表现为：两肺透亮度突发性降低，出现广泛性，斑片状，均匀无结构的密度增高影，这是肺出血演变过程中极为重要的 X 线征象。肺血管淤血影：两肺门血管影增多，呈较粗网状影。心影轻中度增大，以左心室增大为主，严重者心胸比例＞0.6 大量肺出血时两肺透亮度严重降低，呈“白肺” 实验室检查：白细胞一般明显增高，尤其是感染病因所致者，但也可以正常或下降。血气分析显示酸中毒，PaCO2 升高，PaO2 下降，BE 负值增大。诊断及鉴别诊断：肺出血的诊断一般根据：原发病非常严重，临床表现明显加重，突然发生呼吸困难和呼吸不规则，口鼻腔或气管插管内出血，肺部 X 线表现。但肺出血易发生漏诊和误诊，临床上仅半数病例发生口腔鼻或气管插管内流出血性液体，而另外半数病例被漏诊。5%临床诊断肺出血者，实为消食道出血，而又有 7%的肺出血病例被误诊为消化道出血。肺出血的早期诊断更为困难，临床上看到口鼻腔流血为时已晚。迄今尚无早期诊断的明显指标，有赖于医师的警惕性。对有严重缺氧，感染，寒冷损伤的新生儿，如出现反应差，呼吸困难，呼吸暂停，面色疮灰，酸中毒等情况，应随时警惕发生肺出血。有时肺出血与呼吸窘迫综合征和感染性肺炎较难鉴别。呼吸窘迫综合征的 X 线表现常为两肺玻璃样，广泛颗粒影，两肺透亮度逐渐降低，心影增大，肋间隙增宽。肺炎 X 线表现为肺纹理增大增粗，两肺淡斑片状，两下肺为主，心影不增大。而肺出血两肺呈大片高密度影，以肺门为主，涉及各叶。如不能鉴别，应动态观察肺部 X 线表现。预防及治疗：肺出血病死率较高，应强调预防，要加强对新生儿缺氧和感染的防治，以免发展至严重阶段。如病情加重须密切观察，早期治疗肺出血。一般治疗：注意保暖，对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围，及时纠正酸中毒，控制液体量，每天 80ml/Kg。机械通气正压通气和呼气末正压是治疗肺出血的关键措施，一旦发生肺出血，应立即予气管插管正压机械通气，吸气峰压 20-25cmH2O，呼气末正压（PEEP）6-8cmH2O，呼吸频率 40-50 次/分。然后根据病情调节呼吸机参数，对严重广泛肺出血，病情好转后呼吸机参数调整不能操之过急。抗感染治疗感染引起肺出血者，病情非常严重，应加强抗生素治疗，同时辅助以免疫治疗，输注丙种球蛋白，中性粒细胞，粒细胞集落刺激因子等。改善微循环可用多巴胺 3-7ug/(kg.min )和多巴酚丁胺 5-10ug/（kg.min），持续静脉滴注，有早期休克表现者给 0.9%Nacl 扩容。纠正凝血功能障碍肺出血患儿常伴有全身凝血功能障碍，对高危患儿可给予小剂量肝素，每次 20-30U/kg，间隔 6-8 小时，皮下注射保持正常心功能可用多巴酚丁胺 5

史春晖

主治医师

宜兴市中医医院

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文章宝宝细菌感染严重吗？需要注意什么？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在床边，看着怀里的小家伙，他的脸色苍白，呼吸急促，我的心像被针扎了一般。孩子吸去了羊水粪染，肺出血，心囊积液，肺血管高压，这些专业名词在我耳边回荡，像一场突如其来的风暴，让我措手不及。孩子被送进了重症监护室，我只能在门外焦急地等待。京东互联网医院的医生，一个温柔的声音在电话那头响起：“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。” 我迫不及待地告诉他孩子的症状，他耐心地听着，不时地点头，然后问我：“宝宝有什么不适症状？” 我告诉他孩子的情况，医生沉默了一会儿，然后说：“孩子情况还是比较严重的。” 我的心猛地一沉，问：“医生刚刚说，细菌感染指数高。请问我孩子这情况严重吗？” 医生说：“这个没有一个具体数值标准，孩子比较小，病情变化比较快的。” 我急切地问：“他这个细菌感染指数大概去到多少比较危险？” 医生回答：“这个没有一个具体数值标准。” 我感到一阵无助，问：“这个指的是恶化还是好转？” 医生说：“比较快，病情变化快，指的是严重。” 我感到一阵绝望，但医生的话又给了我一丝希望：“好的，情况大概跟医生反馈下，可能后面还需要医生您为我解答一些问题，非常感谢。。明天了解孩子那边的情况，有什么不了解的再跟医生您沟通。” 我挂断电话，泪水模糊了双眼。我多么希望这一切都是一场梦，孩子能够健康地醒来。在京东互联网医院的帮助下，我了解到了孩子的病情，也知道了如何应对。虽然孩子还在重症监护室，但我相信，只要我们共同努力，孩子一定会战胜病魔。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有孩子生病的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医学奇迹见证者

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