三尖瓣狭窄：右心房增大及可能的左心室、左心房扩大-京东健康

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我担心自己可能患有三尖瓣狭窄，会不会引起右心房增大甚至左心室、左心房的扩大？患者女性20岁

就诊科室：中医内科

医生建议

对于三尖瓣狭窄，我们可能会使用利尿剂和血管扩张剂等药物来帮助减轻心脏的负担。同时，建议您避免剧烈运动，保持健康的饮食习惯，定期进行心脏检查。请注意，这些建议是基于一般情况的，具体的治疗方案需要根据您的个人情况来制定。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，医生。我最近感到心脏不适，担心可能是三尖瓣狭窄。请问这种情况会引起什么后果？

医生

三尖瓣狭窄确实可能导致右心房增大，严重时还可能引起左心室和左心房的增大。这种情况需要及时治疗和管理。

患者

非常感谢您的解释，医生。请问我需要服用什么药物来控制这种情况？同时，日常生活中有哪些注意事项？

医生

首先，针对三尖瓣狭窄，我们可能会使用利尿剂和血管扩张剂等药物来帮助减轻心脏的负担。日常生活中，建议您避免剧烈运动，保持健康的饮食习惯，定期进行心脏检查。

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叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因尚有类癌瘤、心内膜弹力纤维增生症及右心房肿瘤等。正常三尖瓣口面积>7.0cm，<1.5cm时，出现血流动力学异常，产生舒张期三尖瓣跨瓣压差，右心房压和体循环静脉压增高、淤血。同时，右室排血量减少。二尖瓣狭窄的肺部表现可因伴有明显的三尖瓣狭窄而减轻。最常见病因为风湿性心脏病。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征、心脏肿瘤、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。临床表现三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄，肺淤血的症状无或不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。体格检查：体循环淤血的体征可见面颊轻度发绀和黄疸。颈静脉怒张，甚至有搏动。肝肿大，质较硬，有触痛，有时可扪到收缩期前搏动。有腹腔积液者，腹部膨胀，有移动性浊音。心脏检查时，心浊音界向右侧扩大。三尖瓣区第1音亢进，第2音后可有开放拍击音。胸骨左缘第4肋间可闻收缩期前或舒张期滚筒样杂音，有时可触及震颤。深吸气时，由于胸腔负压增加，右心房血流量增多，杂音明显加强。

吕常智

副主任医师

丹东市第一医院

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文章三尖瓣狭窄应当与哪些疾病进行鉴别，如何治疗

　风湿性三尖瓣狭窄绝大多数合并二尖瓣和(或)主动脉瓣病变，故临床上三尖瓣狭窄应与二尖瓣狭窄鉴别。二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状。狭窄程度较重者，可出现劳力性呼吸困难，重者不能平卧或有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。可有咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房扩大压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫食道而引起吞咽困难。发生右心衰时可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。超声心动图是最敏感和特异的无创诊断方法。另外三尖瓣狭窄应当与右心房黏液瘤鉴别，当肿瘤阻塞瓣孔时，亦可引起三尖瓣狭窄的临床表现，但病史短，病程进展迅速，超声心动图有独特的云雾状图像，可资鉴别。治疗 1.药物治疗（1）有症状者对症处理，酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。（2）房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。（3）抗感染预防感染性心内膜炎。 2.手术治疗主要取决于合并的二尖瓣和主动脉病变。当跨瓣压差>5mmHg；或瓣口面积5mmHg；无风湿活动；无右心房内血栓患者。预防本病主要是由于风湿热所引起，故临床上对于有风湿热疾的患者应积极进行治疗，考虑到有三尖瓣狭窄存在的可能性时，应做到早发现、早诊断、早治疗。

吕常智

副主任医师

丹东市第一医院

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