肺结核

午后发烧，体温有时达到38℃，能自己退烧，近期出现乏力和四肢酸痛的症状，持续超过一周，肺部CT阴性但结核四项阳性，心包积液病因不明确，之前按结核病治疗无效。患者男性79岁

根据您的症状和检查结果，可能存在结核性心包炎的可能性。建议您进一步检查以明确心包积液的病因，并根据检查结果调整治疗方案。同时，注意休息，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和感染。