病例信息
患者
女 65岁
症状
阿尔茨海默,陈主任您好！,我母亲65周岁，现有两个情况需要您帮忙诊断： 1.近一年来，有2－3次，起夜后、或早晨起床后，会有2－3分钟会突然忘记某件事，眼睛发直，几分钟后恢复正常，眼睛也不再发直。但大约3周前的一个上午，又出现这种情况，且持续时间很长，约一个小时，期间全身活动正常、不影响做其他事情、不影响对其他事的记忆，我母亲本人也自觉有些不太正常，自己说感觉不太对。 2.近几年左手拿东西有时会发抖，不拿东西不抖。今年春节前发现，手里不拿东西也开始抖了。最近几天躺在床上左小臂偶尔也会抖。 ***********，去医院做了头部CT，未发现原因，医生说看片子有定程度脑梗，但不会导致以上情况。原计划春节后去***进一步检查，但因多种原因未能成行。
为了保护用户隐私，部分内容无法展示
陈霞医生和患者的交流
2022/6/3
陈霞主治医师
您好
陈霞主治医师
请问有哪些症状？
患者
![]()
陈主任您好！
患者
![]()
我母亲65周岁，现有两个情况需要您帮忙诊断： 1.近一年来，有2－3次，起夜后、或早晨起床后，会有2－3分钟会突然忘记某件事，眼睛发直，几分钟后恢复正常，眼睛也不再发直。但大约3周前的一个上午，又出现这种情况，且持续时间很长，约一个小时，期间全身活动正常、不影响做其他事情、不影响对其他事的记忆，我母亲本人也自觉有些不太正常，自己说感觉不太对。 2.近几年左手拿东西有时会发抖，不拿东西不抖。今年春节前发现，手里不拿东西也开始抖了。最近几天躺在床上左小臂偶尔也会抖。 ***********，去医院做了头部CT，未发现原因，医生说看片子有定程度脑梗，但不会导致以上情况。原计划春节后去***进一步检查，但因多种原因未能成行。
陈霞主治医师
您好，因为在上班，病房事情多，之后我回详细回复您
患者
![]()
好的，给您添麻烦了
陈霞主治医师
您好！目前我了解到的情况有，一，间歇性记忆障碍。二，间歇性手抖
陈霞主治医师
手抖具体是哪侧？静止性和持物状态下都有抖动吗？
陈霞主治医师
记忆障碍，是对近期的事记不住吗？远期记忆如何？比如年轻时的人和事回忆没有偏差吧？
陈霞主治医师
目前生活能自理吧？
患者
![]()
左手抖，观察感觉主要是小指和无名指；原来持物才抖，现在不持物也抖，而且躺在床上有时感觉小臂偶尔也抖 记忆障碍主要是近期，比如昨晚的事 生活能自理，平时都正常
陈霞主治医师
静止性抖动需要鉴别帕金森病，需要查体，看看它肌张力如何，动作缓慢不，行走姿势有没特殊
患者
![]()
行走没问题
陈霞主治医师
记忆障碍，这个年龄段会有些记忆稍减弱，需要进行量表评估，以排除阿尔茨海默病
患者
![]()
能自测吗？我和老人没在同一个城市
陈霞主治医师
行走的情况，是需要医生当面看看，比如摆臂情况，比如起步及转弯情况
患者
![]()
那我现在能做些什么？
陈霞主治医师
建议至神经内科门诊就诊
陈霞主治医师
因为痴呆和帕金森病的鉴别，主要是依据查体，临床表现
患者
![]()
我们***，本来春节后打算去***，但因为疫情防控，一直没去成。
患者
![]()
明白了，还是得尽快去医院
患者
![]()
您觉得以目前的情况能确定是痴呆和帕金森吗？
陈霞主治医师
手抖的情况，需要进行神经电生理的震颤图检查，姿势性震颤和帕金森病是两回事
患者
![]()
哦
陈霞主治医师
因为你说最开始抖，是在持物状态下，现在是静息状态下也抖
患者
![]()
您能把要做的检查列一下吗？
患者
![]()
对的，原来持物偶尔才抖，现在不持物也抖
陈霞主治医师
痴呆也是有很多种，如果只是因为年龄原因而导致的记忆减退，可以不用过度治疗。如果是阿尔茨海默病，就需要早期干预，有药物可以治疗
陈霞主治医师
神经内科的门诊医生会给你详细诊疗措施的，因为不同医院有些检查会受限。
陈霞主治医师
神经电生理的震颤图需要做
陈霞主治医师
可以进一步完善头颅磁共振，因为磁共振看得更清楚些
陈霞主治医师
一个是营养神经的，一个是改善循环的
患者
![]()
县医院的大夫，建议吃这两种药，您看现在有没有必要吃？
陈霞主治医师
这些药物都没有特异性，需要进一步明确诊断后再考虑相应的药物治疗
患者
![]()
好的，神经电生理的震颤图，头颅磁共振，这两个需要做
陈霞主治医师
这些药物吃有好处，但并不是必须服用
患者
![]()
好的
陈霞主治医师
为了鉴别是否有有老年性痴呆，需要进行量表评估
患者
![]()
要是短期不能去***，您觉得县级医院能做这些检查吗？
陈霞主治医师
有神经内科吗？
患者
![]()
痴呆估计县里做不了，不然上次就让我们做了
患者
![]()
没有
患者
![]()
没有神经内科
陈霞主治医师
需要专科医生看
陈霞主治医师
大内科不行
患者
![]()
好的，这两个目前只能是怀疑，不能确诊，必须专科医生检查才能确诊
陈霞主治医师
专业疾病还是需要专科医生看看
陈霞主治医师
对的
患者
![]()
明白了，谢谢您！
患者
![]()
对于我目前能做什么，您还有什么联建议吗？
陈霞主治医师
尽量24小时留陪，因为手抖尽量避免接触危险物品，比如电源啊火源
患者
![]()
好的，我父亲每天陪伴，家里的事情也基本我父亲在做
陈霞主治医师
好的
患者
![]()
谢谢您！以后有问题再麻烦您！ 祝您工作顺利，生活愉快！！！
陈霞主治医师
不客气，也祝您和家人健康顺遂！
陈霞
主治医师
已认证
重庆市第七人民医院 神经内科