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我上传了大病理诊断单，想请教一下关于病理报告的大细胞型是否确定无误？并且了解治疗方案和预后。患者女性48岁
医生建议
根据病理报告和手术情况，初步判断为III期术后大细胞神经内分泌癌。当地医院的治疗方案是规范的，符合III期术后肺癌的治疗指南。目前不急于进行靶向或免疫治疗，先完成放化疗。放化疗期间应避免随便服用抗肿瘤的中药，西洋参一类的问题不大。基因检测可以在入院后考虑，费用可能在七八千到两万之间。请保持良好心态，配合治疗最重要！
周晓娟医生和患者的交流
患者
您好，医生。我上传了大病理诊断单，想请教一下关于病理报告的大细胞型是否确定无误？
周晓娟医生主治医师
从免疫组化来看，应该是正确的。
患者
那么根据报告，能否评估分期？
周晓娟医生主治医师
手术后已经二十天左右，结合病理报告和手术情况，初步判断为III期术后。
患者
当地医院的治疗方案是六个周期的化疗，中间穿插两次放疗，共八个月。请问这个方案是否最适合病人？
周晓娟医生主治医师
这个治疗方案是规范的，符合III期术后肺癌的治疗指南。
患者
我了解到大细胞神经内分泌癌的预后可能不*好，是否可以考虑靶向治疗或免疫治疗？
周晓娟医生主治医师
可以进行基因检测和PD-L1检测，初步判断靶向或免疫治疗的可能。但目前不急，先完成放化疗。
患者
请问医生，放化疗期间能否服用中药？
周晓娟医生主治医师
放化疗期间不要随便吃抗肿瘤的中药，怕伤肝肾功，西洋参一类的问题不大。
患者
如果要进行基因检测，大概需要多少费用？
周晓娟医生主治医师
基因检测一般医保都不报销。根据检测范围费用不一样，便宜的七八千，*的接近两万。
患者
如果检测完发现有对应的靶向药，是否需要跟放化疗同步进行？
周晓娟医生主治医师
靶向药不跟放化疗一起用的，是单独用。部分病人EGFR基因敏感突变也可以在术后考虑直接上靶向，但这种情况一般靶向不能报销。
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周晓娟
主治医师
已认证
四川大学华西医院 肿瘤内科