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深静脉血栓和下腔静脉滤器的管理和预防

疾病详情

宋长荣，59岁，男性，曾经在下腔静脉植入可取式滤器以治疗深静脉血栓。停药三年后，患者咨询是否需要继续服用拜瑞妥抗凝药物以预防血栓复发。

就诊科室：

医生建议

建议患者继续服用拜瑞妥抗凝药物以预防血栓复发，并定期进行深静脉彩超复查。如果出现腿肿、不适等症状，应及时就医。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

图文问诊

医生

你好

医生

是否血栓复发？

患者

没有。服用拜瑞妥两年，停药三年。是否需要继续服用？

患者

宋长荣，59岁，男性。深静脉血栓，15年在下腔静脉植入可取式滤器。

医生

血栓形成的原因是什么？

患者

17年在北京一家医院就诊，医生说滤器上可能形成了组织，不会再形成血栓，故不需要服药。但手术医生建议终身服用。

患者

15年进行了疝气手术，术后下肢深静脉严重血栓。

患者

后来更换大医院，植入可取式滤器并进行溶栓治疗。40天后取滤器失败。

医生

保险起见，建议继续服用抗凝药物。

患者

如果不继续服用，复发的风险和症状是什么？目前已经停药三年。

医生

滤器和血管壁接触的部位会被血管内膜覆盖，其他部位可能会形成血栓。

医生

复发可能引起下肢肿胀等症状。

医生

如果出现血栓复发，需要再次服用抗凝药物。

医生

滤器已经与血管长在一起，无法取出。

医生

拜瑞妥的预防剂量是10毫克。

医生

如果不服药，需要密切观察，出现腿肿、不适等症状时及时就医。

医生

建议定期进行深静脉彩超复查。

医生

深静脉彩超可以看到血栓，下腔静脉也可以进行彩超检查。

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患者咨询皮肤问题，描述患处有小黑点，硬硬的，不痛不痒。曾患有肛周湿疹，询问是否和肛周湿疹有关。患者男性26岁

就诊科室：肛肠科

总交流次数：30

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张继业

主任医师

山东青岛中西医结合医院

下腔静脉血栓，腿部肿胀，四处求医，需购买医疗袜。

就诊科室：中医内科

总交流次数：34

医生建议：下腔静脉血栓需综合治疗，重点检查出血原因。建议穿戴医疗袜以促进血液循环和减轻肿胀，生活上保持适当休息和抬高患肢。

我最近发现腿部肿胀，怀疑是下腔静脉血栓，能否帮我分析一下？患者男性49岁

就诊科室：血管外科

总交流次数：10

医生建议：根据检查结果，下腔静脉血栓的确存在，需要进行介入手术，放置下腔静脉滤器，并同时进行溶栓治疗。治疗期间，避免长时间站立或坐着，多做一些下肢活动，保持良好的心态也很重要。按时服用医生开具的抗凝药物和溶栓药物，定期复查。

夏洪兵

主任医师

宁波市第九医院

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下腔静脉血栓形成的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两大类。其中，药物治疗是基础，常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、水蛭素和达比加群酯等。溶栓药物如尿激酶和重组型人组织纤溶酶原激活剂也可以用于治疗。手术治疗包括下腔静脉重建或旁路术，但由于创伤大、并发症多等原因，临床上较少使用。腔内介入治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，包括下腔静脉滤器置入、导管内接触性溶栓、机械性碎栓及负压抽吸、球囊及支架成形术等。这些治疗方法的选择和使用需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来确定。例如，某位患者因下肢深静脉血栓发展而来，出现了下腔静脉血栓形成。在急性期，医生会首先采取抬高患肢的措施，并给予抗凝、溶栓等药物防止血栓进一步蔓延，导致肺栓塞的发生。随后，可能会进行腔内介入治疗，包括下腔静脉滤器置入和导管内接触性溶栓等，以去除局部血栓。对于慢性期的下腔静脉血栓形成，可能需要结合球囊及支架成形术进行治疗。整个治疗过程需要密切监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。下腔静脉血栓形成的治疗周期和费用因人而异，受多种因素影响。治疗周期可能会根据病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素而有所不同。治疗费用也会因为所选的医院、治疗方案、医保政策等原因而存在明显的个体差异。因此，在接受治疗前，患者需要与医生充分沟通，了解治疗的可能效果、风险和费用，并做出明智的选择。

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下腔静脉血栓形成（IVCT）是一种常见的下腔静脉病变，主要由原发性和继发性因素引起。这种病变会导致患者出现不同程度的临床表现，包括肢体肿胀、疼痛、皮肤变色等症状。治疗方式包括急性期治疗、药物治疗和手术治疗，多数患者预后良好，但少数发生肺栓塞的患者预后较差。例如，曾经有一位35岁的男性患者因为长时间的卧床休息而导致下腔静脉血栓形成。起初，他只感觉到右腿肿胀和疼痛，但随着病情的发展，症状逐渐加重，甚至出现了呼吸困难。经过及时的诊断和治疗，患者最终恢复了健康。下腔静脉血栓形成的产生原因有很多，包括遗传因素、手术或创伤、长时间的卧床休息、恶性肿瘤等。治疗上，除了急性期治疗外，药物治疗主要包括抗凝药物和溶栓药物。手术治疗通常用于那些药物治疗无效或存在严重并发症的患者。日常保养对于预防下腔静脉血栓形成也非常重要。首先，需要避免长时间的静坐或卧床休息，适当进行体育锻炼可以帮助改善血液循环。其次，保持健康的体重，控制高血压、高血脂等慢性疾病的发展也能有效降低下腔静脉血栓形成的风险。最后，定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题同样重要。

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下腔静脉血栓形成是一种严重的疾病，可能由多种因素引起。根据研究，下腔静脉血栓形成的病因主要包括原发性和继发性因素两大类。原发性下腔静脉血栓形成是指没有明显诱因或致病因素的特发性血栓形成，而继发性下腔静脉血栓形成则有明确的发病因素或诱因，例如遗传性因素、获得性因素等。以一位40岁的女性患者为例，她在长期卧床休息后出现了下腔静脉血栓形成的症状。经检查，医生发现她患有原发性高同型半胱氨酸血症，这是一种遗传性因素，可能增加血栓形成的风险。除此之外，长期卧床休息也属于获得性因素，可能导致静脉内血流速度缓慢，进而引发血栓形成。下腔静脉血栓形成的病因复杂多样，需要根据具体情况进行分析和治疗。预防措施包括避免长期卧床、定期活动、控制体重、戒烟等。对于已经出现血栓形成的患者，及时就医并按照医生的指导进行治疗至关重要。

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